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行政审批事项：地名调整申报表 居 住 区 □ 公 建 □ 项目总编号： 申请编号：20 地名申字 变更 许可中心编号： 申报日期：20 年 月 日 申申报人信息 单位/个人 组织机构代码 单位性质 □民营企业 □非民营企业 □其他 地址 区（县） 道（路、街） 号 法人代表或 负责人 固定电话 移动电话 经办人 身份证号码 移动电话 E-mail 邮政编码 申报名称 汉语拼音 现用名称 申报理由 名称含义 座落地点 区 邮政编码 《建设用地规划许可证》号 拟项目情况 东至： 西至： 南至： 北至： 占地面积 m2 建筑面积 m2 绿地率 % 条形： 幢 L形: 幢 其他形： 幢 建筑 情况 门栋数： 栋 单元数 墩形： 幢 U形: 幢 总幢数： 幢 楼层数： 层 结 构 开工时间 年 月 日 竣工时间 年 月 日 大型建筑物高度及外檐装饰情况 其它需说明的情况 原有情况 原地域建筑物名称（门号） 拆除时间：