慢性胃炎护史理查房.ppt

概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。 概 述 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素 1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 （一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查 1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 3．手术治疗 1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。 1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等 3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒除烟酒。 4．用药护理：注意用药与进餐的关系 5．健康指导 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理 慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断 的依据。 主要对因、对症、治疗、护理 * 慢性胃炎护理查房 胃 炎 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 　　　慢性胃炎　　 评估病人 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？ 慢性胃炎分类　 慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型） ①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 一.病因与发病机制 幽门螺杆菌 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症、萎缩、化生 其他病因 2、发病机制 二.临床表现 三、检查及诊断 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 制定计划 四、治疗要点 ★ 实施护理 五、护理诊断及措施　 （一）护理诊断 （二）护理措施 如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的习惯？ 效果评价 病例分析 1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。 病例分析 课堂小结 * * *