社区常见慢性病患者用药整合管理干预效果研究-中国全科医学杂志社.PDFVIP

·4498· E-mail:zgqkyx@ ·用药指导· 社区常见慢性病患者用药整合管理干预效果研究 * 刘仲华，史玲 ，邝海东，郁斌，雷云 【摘要】　目的　研究整合管理干预对社区常见慢性病患者用药管理的影响。方法　2016 年5 月—2017 年7 月， 根据纳入与排除标准，选取上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心（以下简称为中心）慢性病患者242 例为研 究对象。先调查并记录中心慢性病患者的患病情况（疾病名称、患病种数）和用药种数；随后，在患者知情同意的前 提下对其不恰当的用药情况进行整合管理干预，经过3 个月及以上的干预，于病情稳定情况下调查患者用药情况（用 药种数、用药调整情况及其理由），计算用药种数变化率。结果　疾病名称：高血压200 例（82.6% ），冠心病122例（50.4% ）， 糖尿病63 例（26.0% ），脑卒中55 例（22.7% ），骨关节病13 例（5.4% ），骨质疏松症12 例（5.0% ），慢性阻塞性 肺疾病（COPD ）8 例（3.3% ）。不同性别患者患病种数比较，差异无统计学意义（P0.05 ）。80~、≥ 85 岁患者患病 种数多于60、60~ 岁患者，70~ 岁患者患病种数多于60~ 岁患者，80~ 岁患者患病种数多于65~ 岁患者（P0.05 ）。 干预后患者用药种数少于干预前（P0.05 ）。用药种数变化率：总体-23.8% ，男性-22.4% ，女性-25.0% ；各类疾病 用药种数变化率绝对值从大到小依次为COPD （-45.0% ）、脑卒中（-37.9% ）、骨质疏松症（-28.6% ）、冠心病（-24.0% ）、 高血压（-21.9% ）、骨关节病（-14.3% ）、糖尿病（-7.1% ）。干预前、后，不同性别患者用药种数比较，差异无统 计学意义（P0.05 ）。男、女性患者干预后用药种数均少于自身干预前 （P0.05 ）。高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、 COPD 患者干预后用药种数少于自身干预前（P0.05 ）；骨质疏松症、骨关节病患者干预后用药种数与自身干预前比 较，差异无统计学意义（P0.05 ）。242 例患者中，用药种数增加者9 例（3.7% ），减少者142 例（58.7% ），无变化 者91 例（37.6% ）。151 例用药种数有变化的患者共有206 项用药调整，其理由为：病情缓解95 项（46.1% ），重复 用药67 项 （32.5% ），药物不良反应18 项 （8.8% ），不合理用药14 项 （6.8% ），病情需要增加药物12 项 （5.8% ）。 结论　社区慢性病患者存在着多病共存、用药种数较多的现象，全科医生对患者进行整合管理干预能够调整用药种数， 减少重复用药、不合理用药。 【关键词】　慢性病；社区卫生中心；药用制剂；病人医护管理 【中图分类号】　R 36　 【文献标识码】　A　DOI ：10.12114/j.issn. 1007-9572.2018.00.140 刘仲华，史玲，邝海东，等．社区常见慢性病患者用药整合管理干预效果研究［J ］．中国全科医学，2018 ，21 （36 ）： 4498-450 1．［ ］ LIU Z H ，SHI L ，KUANG H D ，et al．An investigation of the effect of integrated drug management and intervention on drug usage in community patients with chronic diseases ［J ］．Chinese General Practice ，2018 ，21 （36 ）：4498-4501． An Investigation of the Effect of Integrated Drug Management and Intervention on Drug Usage in Community Patients * with Chronic Diseases　LI U Zhonghua，SHI Ling ，KUANG Haidong ，YU Bin ，LEI Yun Changfeng Community