医疗机构临床输血技术规范(修订稿).pdf

修订稿)

第一条为了指导医疗机构科学、安全、有效用血,根据《中华人民

共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本规范。

第二条输血具有急性、迟发性并发症和输血传播传染病的潜在风

险。医疗机构应在保证临床救治患者生命的前提下,权衡输血利弊,在

恰当的时机、以适宜的剂量将正确的血液成分用给最适合的患者。

第三条血液是人类稀缺资源,必须加以保护、合理应用,避免浪费。

异体输血只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而不能通

过其他方法有效预防或治疗的疾病。

第四条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用

临床输血技术和血液保护技术,做好用血前评估和输血后的评价。

第五条医疗机构完善临床输血管理的组织机构建设,明确管理职责,

建立输血管理的持续改进机制。

第二章用血管理

第六条医疗机构临床用血管理委员会依据医疗实际确定临床用血

的原则和要求。至少包括:血液储备计划,应急用血。非同型输注、输

血不良事件和用血评价等影响输血安全及效果的关键环节。

第七条医疗机构按照行政管理要求完善血液预警响应机制、应急用

血保障机制和用血调剂机制,以维护正常医疗用血秩序和医疗安全。

包

括RhD阴性的输血及0型红细胞成分的使用、AB型血浆成分的使用,

在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效

治疗时,可启动同型配合输注和非同型配合性输注程序。

第九条医疗机构按照用血管理委员会制定的临床用血原则要求,制

定具有院级管理有效力的覆盖临床用血过程的管理制度,并监督实施。

第十条开展输血治疗的医疗机构依据《医疗机构基本标准(试行)》

要求,根据功能、任务、规模设置输血科或血库,配备和提供与输血工

作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。二级以上医疗机构设置

独立建制的输血科,其他医疗机构设置独立血库。输血科和血库按照

《医疗机构校验管理办法(试行)》规定进行诊疗科目注册校验。

第十一条输血科开展血型鉴定、输血检测、输血治疗、血液贮备等

相关工作。负责血液预订、接收、专业知识分享贮存、发放、输血相

关免疫血液学检测;参与输血相关疾病诊断与治疗;指导临床输血;开展

临床输血质量管理、教学和科研工作;宣传输血新知识,推广输血新技

术。

第十二条输血科或血库建立输血质量管理体系文件,文件覆盖输血

全过程,包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录。

第十三条医疗机构用血管理委员会应建立用血管理评价,评价内容

至少包括下列指标项目:医院应确定重点用血科室和用血模式;针对血

液的来源、数量进行血液保障安全性评估;评估现有输血指证控制标准;

评估自体输血采用标准;评估术前贫血

管理的有效方法;评估控制目标和管理措施的效果。

第十四条建立临床输血规范化培训制度,培训内容至少包括对临床

医护及输血科或血库相关人员输血相关法律规、输血风险防范、合理

输血等相关知识。

第十五条各医疗机构应对新入院医师进行岗前输血相关知识培训

及考核,将输血科纳入住院医师(专科)培训轮转科室。

第十六条建立临床输血从业人员专业管理制度,规范输血从业人员

岗位培训管理。对国家已设立输血相关专业技术职务资格的从业人员

须取得相应资格,并按照当地行政部门的专业管理规定执行。

第十七条建立健全继续医学教育制度。医疗机构对医护人员每年开

展输血知识继续教育培训、考核,并将输血考核纳入医师定期考核管理

中。输血科制定本科室人员培训和继续教育计划,并对教育培训进行评

估和记录。血库人员应参加符合卫生行政部门规定的输血相关继续教

育项目。

第三章输血前评估

第十八条临床医师须根据病情和实验检测指标进行输血指证评估,

建立和实施输血前评估制度。

第十九条输血指证尚未明确时,以不输血为首选原则。临床医师应

对出血和需输血治疗的患者,根据临床适应证采取有效的措施,避免不

减少使用血浆补充血浆蛋白,采取针对性

治疗方案和血液保护措施;逐步降低需输血治疗患者的输血量和输血

率。

急性失血患者评估指标: