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- 2019-03-09 发布于福建
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术后护理记录 2016.8.10 8:00 患者在手术室行腹腔镜下直肠根治+回肠造口+腹腔引流术,手术过程顺利 2016.8.10 13:30 患者术毕回到病房,给予吸氧3L/min、心电监测、指导暂禁食,一级护理 术后留置尿管、腹腔引流管、肛管各一根,均妥善固定。左下腹回肠造口暂未见排泄物。Norton评分3+4+1+3+4=15分 2016.8.12 10:00 拔除肛管和尿管,患者配合。拔除尿管后患者能自行排尿,拔除肛管后无粘液及分泌物排出 一例直肠癌患者的护理查房 同济医学院 黄文慧 查房内容 了解直肠癌的病因、分型 熟悉直肠癌的临床表现 掌握腹腔镜下直肠癌根治术病人的护理 基本资料 一般资料: 姓名:但某 性别:男 年龄:48岁 入院时间:2016-8-8 16:30pm 门诊以“直肠腺癌”平诊步行入院 主诉 : 大便带血5个月 现病史: 患者于5月前无明显诱因下出现大便带血,大便呈暗红色,量不多,无腹痛,腹胀,无恶心呕吐。近来症状有所加重,随于当地医院就诊,行直肠镜检示:距肛门10cm处可见一溃疡型肿块,病检示:直肠腺癌。未经特殊治疗,今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“直肠腺癌”收入我科。自患病以来,精神尚可,饮食睡眠正常,小便正常,大便主诉如上,体重减轻3kg。
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