2018梅毒诊疗和报告.pptxVIP

;;普遍问题：梅毒疫情的误报率达70%以上！ 1、依据和原因是什么 ？ 2、不能正确开展梅毒RPR试验是许多大中型医院诊断上报梅毒的瓶颈。 3、没有经皮肤科医生把关，没归口管理。 4、专业知识不精，没有按照梅毒诊断上报流程执行。 5、受执法等部门强行规定的影响。;;我们的化验项目;临床遇到的问题;;梅毒血清学试验假阳性的因素;己知与人类共生的螺旋体很多;皮肤科医生（梅毒诊断与确定疫情上报的专家）：流行病学史、临床症状、体征、治疗史、 实验室检查结果，（基本上）确诊是否是梅毒。 确诊后要分期，5期，分期是皮肤科大夫的事儿，是技术活儿。分期后确定是否需要疫情上报。首诊医生负责制原则。如果不应上报时，要文字注明原因。;反馈给转诊科室或皮肤科大夫去会诊。 需要疫情上报时才提交给院防保科、院感染科进行网络??报疫情。 ;实验室两项检测阳性应报梅毒疫情吗？;梅毒报告决不是见阳性就报告！;疫情报告的首诊医生负责制原则。 梅毒感染者首次治愈后需随访2年，同一病人，两年内再复查、复治等均不能再报告疫情。 是否是首诊病人需要皮肤科大夫仔细问诊、判断。是在全国范围内各医院中判断的，并不是首次来本医院的病人就是首诊病人。; ;;诊断与上报流程;;;;;22;梅毒;梅毒分类;一、诊断;1．一期梅毒：;1.2临床表现：;;女性外阴硬下疳;肛门硬下疳;舌部硬下疳;手指硬下疳;1.3实验室检查：;1.4诊断分类：;2．二期梅毒：;2.2临床表现：;;二期梅毒：掌跖皮损;二期梅毒：手掌皮损;;;;二期梅毒疹;胸部二期梅毒疹;二期梅毒丘疹;;;二期梅毒︵环状丘疹靶形︶;二期梅毒：银屑病样皮损;二期梅毒结节性损害;2.3实验室检查：;2.4诊断分类：;3．三期梅毒：;3.2临床表现：;三期梅毒--眼部树胶样肿;三期梅毒----树胶样肿;三期梅毒：上腭穿孔;;;3.3实验室检查：;3.4诊断分类：;4．神经梅毒：;4.2临床表现：;4.3实验室检查：;4.4诊断分类：;5．隐性梅毒(潜伏梅毒)：;5.2临床表现：;5.3实验室检查：;5.4诊断分类：;6．胎传梅毒：;6.2临床表现：;;胎传梅毒儿;早期胎传梅毒皮疹;胎传梅毒：鼻部粘液脓性和血性分泌物;6.3实验室检查：;6.4诊断分类：;;二、处理;1．一般原则：;2．治疗方案：;(2)晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案：;(3)心血管梅毒推荐方案：;(4)神经梅毒、眼梅毒推荐方案：;(5)早期胎传梅毒(2岁)推荐方案;(6)晚期胎传梅毒(2岁)推荐方案：;(7)妊娠期梅毒：;(8)梅毒患者合并HIV感染的处理;诊断; 谢谢大家 ！