大量不保留灌肠操作流程.docVIP

大量不保留灌肠操作流程及评分标准 项目 操作流程及标准 标准分 扣分原因 得分 目的 为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。 刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内气体，减轻腹胀. 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 灌入低温物品，为高热患者减温. 经肠道给药。 5分 评估 双人核对医嘱，核对患者床号姓名和腕带（自己说床号和姓名。 评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度和排便情况。 告知患者灌肠的目的和方法，取得患者配合。 环境评估，安静整洁，宽敞明亮，关闭门窗，温湿度适宜，有屏风遮挡，适宜操作。 5分 操作前准备 人员准备：仪表整洁，符合要求，七步洗手，戴口罩。 物品准备： 治疗车上层放置清洁盘（内置灌肠液《生理盐水或0.2%-0.5%肥皂水500-1000ml,温度39-41度》，一次性灌肠器、肛管放置弯盘内），盘外石蜡油、血管钳、棉签、一次性中单、卫生纸、、手消；以上物品符合要求，均在有效期内。治疗车下层放置生活垃圾桶、医疗垃圾桶、便盆。 10分 操作流程 携带用物推车至患者床旁，核对患者床号、姓名、病历号、腕带（请患者自己说出姓名、床号）3分 关闭门窗，用窗帘或屏风遮挡，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，裤子腿至膝部，臀部移至床沿，铺一次性中单于臀部；不能控制排便的取仰卧位，臀下垫便器，盖好盖被，只暴露臀部。2分 将灌肠桶挂于输液架40-60cm。6分 戴手套，连接肛管，在肛管前段涂石蜡油，排尽管内气体，见液体流出后，用血管钳夹闭橡胶管。 一手分开臀部，暴露肛门口，嘱其张口深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠，成人7-10cm,小儿4-7cm，固定肛管放开止血钳，灌肠溶液液面比肛门高40-60cm,开放橡胶管，使液体缓缓流入。灌肠桶内液体下降与患者反应。患者有便意或感到腹胀，指导患者做深呼吸，同时适当降低灌肠桶的高度，减慢流速。 带溶液将要灌完时，夹紧肛管，用卫生纸包裹肛管，一手持卫生纸抵住肛门，另一手轻轻拔出肛管放入盘内，插净肛门。 嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后排便。不能下床者，给予便器，将卫生纸、呼叫器置于益取处。 观察大便性。 撤除一次性中单。 手消消毒双手，推车回治疗室。 整理用物，洗手，脱口罩，记录。 70分 注意事项 急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁止肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得超过30cm. 据医嘱和评估结果，准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。 指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外。 灌肠过程中注意观察病情，并及时通知医生进行处理。 对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后排便，排便后30分钟测体温。 5分 综合 仪容仪表是否得体。 .操作流程是否熟练。 动作是否轻柔。 与患者沟通是否有效。 5分