脑血管病介入治疗之三.pptVIP

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2019-03-09 发布于河南
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脑血管病介入治疗之三.ppt

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颈动脉狭窄与脑卒中卒中死亡 130万/年卒中发病 500~700万/年卒中危害 1/3死亡，1/3致残卒中死亡死因第1~3位中风病因颈动脉狭窄占1/3 颈动脉狭窄与脑卒中危险狭窄75% 1.3% （第一年）狭窄75% 10.5% （第一年）狭窄75% 30~37%（五年）狭窄70~79% 合并缺血症状 26~28%（第一年）合并脑卒中 59%病例5年内复发颈动脉狭窄的治疗概况药物治疗传统治疗，效果不理想手术治疗（CEA）标准方案，13~15万/年（US）介入治疗（CAS）方兴未艾问题1 与CEA比较优势何在？问题2 最佳操作规范？问题3 是否需要脑保护装置？哪种更好？问题4 哪种支架更好？问题5 介入治疗的最佳适应症？问题6 如何与无创检查配合？ * 常见的病变部位：弓上动脉起始处、颈动脉分叉处、椎动脉开口、椎基底动脉汇合处（vertebrobasilar junction）、基底动脉的中段（mid-basilar artery）、颈动脉虹吸段、MCA、ACA、PCA主干中国人动脉粥样硬化分布与众不同？Yes orNo! 诊断方法：临床缺血发作形式（如刻板发作）颈部听诊、神经影象颈部duplex超声 TCD、 MRA/CTA 血管造影。颈动脉狭窄的测量 CEA是目前的标准化治疗，但“Its good but not perfect CEA与药物治疗的比较： NASCET、ACAS、ECST CAS与CEA的比较： CAVABAS等 *