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仁和卫生院2012年慢性病培训 高血压的社区管理 仁和卫生院 慢病科 时间安排 课时40分钟。 30分钟探讨我院高血压的社区管理。 5分钟共同讨论高血压管理中出现的问题。 仁和卫生院2012年慢性病管理培训 1、高血压流行病学资料 2、高血压管理考核指标 3、高血压首次评定 4、高血压社区管理 内 容 5、高血压数据上报 仁和卫生院2012年慢性病管理培训 content 我国四次高血压患病率调查结果---2010年中国高血压防治指南 高血压流行病学资料 年份 调查地区 年龄 高血压诊断标准 调查人数 高血压人数 高血压患病 粗率 1958-1959 13省、市 ≥15 不统一 739，204 ? 5.11 1979-1980 29省、市、自治区 ≥15 ≥160/95mmHg为确诊高血压 140-159/90-95mmHg之间为临界高血压 4，012，128 310，202 7.73 1991 30省、市、自治区 ≥15 ≥140/90mmHg及两周内服用降压药者 950，356 129，039 13.58 2002 30省、市、自治区 ≥18 ≥140/90mmHg及两周内服用降压药者 272，023 51，140 18.8（17.7） 注：按2010年我国人口的数量与结构，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压。 2002年，北京市卫生局公布的“居民营养与健康状况调查”结果： 北京15岁及以上居民的高血压患病率已经超过西藏，以25%跃居全国首位。 高血压患者的知晓率42.4%、控制率7.6%、治疗率35.6%。 2009年，发布的北京市健康白皮书，成年居民高血压患病率30.3%。 2010年，“居民营养与健康状况调查”结果，没有发现。 仁和卫生院2012年慢性病管理培训 高血压管理考核指标 1、高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100% 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×18岁以上高血压患病率 2、高血压患者规范管理率 按照要求进行管理的人数/年内管理的高血压患者人数×100% 3、管理血压控制率 最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压者人数×100% 仁和卫生院2012年慢性病管理培训 顺义区社管中心高血压管理指标 抽查10份高血压和10份糖尿病档案与随访记录，按抽查结果计算规范管理率≥70%。 规范管理 1、档案无缺漏项 2、分级分层正确 3、随访频次完整 4、随访记录真实 5、有个体化指导 6、每年至少4次面对面随访，随访记录放入档案。 7、有年底效果评估：11月1日之前纳入管理的慢病患者在当年12月做年度评估，11月1日以后纳入管理的患者在下一年12月做年度评估。 8、每年免费体检一次，与农民体检相同不再重复检查，体检结果放入档案。 规范管理率 仁和卫生院2012年慢性病管理培训 高血压管理级别首次评定表 ---8项内容 1、姓名、年月日。 2、血压值---分级。 3、危险因素---7个。 4、靶器官损害---4项。 5、糖尿病。 6、并发症---5种+其他。 7、危险度分层---低危、中危、高危，取消了极高危。 8、管理级别---不再是一级管理、二级管理、三级管理 改为普通管理、强化管理。 仁和卫生院2012年慢性病管理培训 高血压分级 高血压定义和分类 高血压分级 . 级别 收缩压mmHg 　 舒张压mmHg . 正常血压　　 ＜120　　 ＜80 正常高值 　 　 120～139 　　 80～89 高血压 ≥140　　 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159　 90～99 2级高血压（中度） 160～179　 100～1