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第二节 内伤病因 内伤病因，是指引起内伤病的致病因素。与外感病因相对而言，因其致病由内而生，故称为内伤。内伤病，是指机体内脏遭受到某些原因的损伤，造成气血阴阳失调，功能失常所产生的一类疾病，又称内伤杂病。内伤病与外感病相对而言，外感病一般都有表证，而内伤病则无表证。 内伤病因主要包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等。 一．七情内伤 （一）七情的基本概念 1. 七情含义 七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动。情志活动室动物对外界的各种刺激所引起的情绪反应。 因此，情志活动是一种正常的生理和心理活动，一般不会使人致病。因情志活动异常而导致发病的，此病因就是七情内伤。 2.七情致病原因 （1）是外来的精神刺激突然强烈，超出生理调节范围，或是持久不解，经常处于紧张状态。 （2）机体本身的耐受和调节能力低下，不能正确对待和调节外来刺激。因而引起脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而发生疾病。 （二）七情与脏腑气血的关系 动物的情志活动与五脏气血有着密切关系。情志活动是以五脏气血为物质基础，是由五脏的生理活动所化生。就是说，情志活动是五脏功能活动的外在表现。故《内经》将情志变化分属于五脏。 故《内经》将情志变化分属于五脏。 惊、喜为心之志 怒为肝之志 思为脾之志 悲、忧为肺之志 恐为肾之志 因此，脏腑功能失常，气血失调，则可能出现情志的异常变化。 惊、喜伤心 怒伤肝 思伤脾 悲、忧伤肺 恐伤肾 另一方面，情志变化异常，又能影响脏腑的功能活动和气血的运行。 （三）七情致病的一般特点 1.七情致病与精神刺激有关，多发为情志病。 2.直接伤及内脏 3.影响五脏气机 4.情志变化影响病情 二．饮食失宜 饮食，是机体摄取的食物。机体将食物转化成水谷精微及气血，是维持生命和保持健康的基本条件。饮食得宜，则可增进机体健康；若饮食失宜，又可成为致病因素，而引起多种疾病。 二．饮食失宜 饮食失宜致病，主要是损伤脾胃，进而又可引起多种多样的病理变化。 饮食失宜是内伤病的主要致病因素之一，主要包括饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜等三个方面。 （一）饮食不节 病因 致病特点 主要病症（举例） 饮食不节 过饥 伤胃 胃脘嘈杂疼痛、呕吐泛酸 气血亏虚 气虚、血虚，以及脏腑功能衰退，影响儿童生长发育 正气不足 易感外邪而生病 过饱 损伤脾胃 脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐、腹泻、厌食 痰湿内生 痰饮、肥胖、胸痹、咳嗽、气喘，小儿疳积 （二）饮食不洁 病因 致病特点 主要病症（举例） 饮食不洁 食物污染 生冷不洁 腐败变质 有毒食物 损伤肠胃 脘腹疼痛、呕吐、腹泻、下痢脓血 食物中毒 轻则呕吐、脘腹疼痛、腹泻 重则昏迷、甚至死亡 肠道寄生虫 腹痛、面黄肌瘦、嗜食异物 （三）饮食偏嗜 病因 致病特点 主要病症（举例） 饮食偏嗜 偏寒 损伤脾胃阳气 腹痛、腹泻、泛吐清水、手足不温 偏热 胃肠积热 损伤胃阴 口渴、口臭、便秘、嘈杂、 消谷善饥、舌红苔剥 五味 偏嗜 脏气偏盛 功能失调 引发多种病变 病因 致病特点 主要病症（举例） 饮食偏嗜 种类 偏嗜 甘肥厚味生痰化热 缺乏某些营养物质 肥胖、眩晕、昏厥、胸痹、中风、消渴 夜盲、瘿瘤、佝偻病、脚气病 饮酒 偏嗜 酒毒损伤脾胃 脘腹胀痛、纳少、口苦口腻， 甚则中毒昏迷 病因 致病特点 主要病症（举例） 过劳 劳力过度 耗气 少气懒言、气喘汗出、精神疲惫、四肢困倦 损伤形体 筋骨组织损伤 劳神过度 耗伤心神耗损心血 心悸、健忘、失眠、多梦 耗伤脾气脾失健运 纳少、腹胀、便溏 三．劳逸失度 病因 致病特点 主要病症（举例） 过劳 房劳过度 耗损肾精、精气 腰膝酸软、精神萎靡、头昏耳鸣、性功能减退、 遗精、早泄、阳痿、月经不调、带下增多等病变 病因 致病特点 主要病症（举例） 过逸 气血运行不畅 食少、胸闷、腹胀、体倦乏力、肌肉软弱或虚胖臃肿、心慌、气喘、汗出、精神萎靡、健忘 脏腑功能减退 眩晕、胸痹、中风、气滞血瘀、水湿痰饮等病变