儿科感染管理规章制度.docVIP

第 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 13 页 儿科感染管理规章制度 一、感染管理小组 组长：文燕成员：徐玉琴、张翔、贾一珍二、感染管理小组职责1、负责本科室有关感染知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。具体工作由文燕负责，并在每个月的第一周了解新生儿科上一个月感染报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。2、徐玉琴负责本科室感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。3、科室以卫生部文件及平凉市中医医院规章制度为依据，结合科室实际制定出实可的科室规章制度和操作规程。 三、抗感染药物合理使用和感染病例处理方法1、科室感染管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。2、感染病例诊断感染管理小组成员应熟练掌握《感染诊断标准》，每月组织学习，讨论感染病例，解决本科室有争议的感染病例诊断，并记录在案。发现感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。3、感染病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的感染病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告感染科），病历首页中“医感染染名称诊断”栏。4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组感染病报告及各项表格，填写情况； 四、工作人员更衣、洗手制度1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。 五、NICU消毒隔离制度1、工作人员入NICU前应用肥皂及流动水洗手。2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手，或用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施泡手（5000ml用1片）。3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1：40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。4、地面每日用 84或爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）消毒液湿拖两次。5、入NICU必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。6、远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1：40爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。7、多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。8、每周NICU卫生大扫除一次，空气消毒一次，用肯格王。牌空气消毒净化器消毒2小时。9、保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入NICU参观、学习、见习一次不得超过10人。10、每天下午 3点入 NICU探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋。11．病房每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。 六、卫生宣传制度1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。2、医务人员人人有责向新生几家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。5、对早产及家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。 七、晨间护理消毒制度1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部