中药穴位贴敷在小儿肺炎中的应用.docxVIP

中药穴位贴敷在小儿肺炎中的应用 王维宁谷晓玲王彫彫 天津中医药大学第一附属医院 天津300193 【摘 要】总结270例小儿肺炎患者在治疗过程中使用中药穴位贴敷进行辅 助治疗，通过在操作前进行评估与告知，操作中注意观察患儿皮肤情况，并给予 相应的健康宣教，临床效果满意。可有效提高治疗效果，减少住院天数，提高患 儿家属满意度。 【关键词】穴位敷帖；儿童；肺炎；应用 【中图分类号1R248.4 【文献标识码］B 【文章编号11674-8999 (2015 ) 8?0025-02 穴位贴敷疗法是指在某些穴位上贴敷药物，通过药物和腌穴的共同作用以治 疗疾病的一种中医外治法。小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，多由急性上呼吸道 感染或支气管炎向下蔓延所致，症状以咳嗽、痰壅、发热、气急等为主；小儿肺 开窍于鼻，外和皮毛，易受内外之邪侵袭而致宣素失司，以冬、春寒冷季节及气 候骤变时多见。中药穴位敷贴应用于肺炎患儿，主要是通过穴位、皮肤，进入经 络、育?达病处，起到疏通气血，祛邪却病的作用。目前各医院儿科对木病均以西 药治疗，我们在此基础上应用中药穴位敷贴进行辅助治疗，起到了有效地辅助治 疗作用。 1临床资料 选取我院2014年1月至2014年3月住院的小儿肺炎患者270例,平均年龄 (2.84plusmn;1.94)岁，诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》第7版⑴的诊断 标准。 2方法 2.1敷贴的制备 2.1.1穴位贴膜 采用天津盛瑞康医用材料有限公司生产的穴位贴膜，大 小为7times;7cmo 一侧边缘有便于揭取的粘附条，胶布中央部位为直径是 3.5times;3.5cm的环状储药池。储药池周边为带透气孔的医用橡皮膏。储药池 下方的圆形橡皮膏区域无透气细孔，以防止药膏向外渗透。在储药池中填入中药 药膏，可控制中药药膏剂量，固定药膏形状。 2.1.2药物制备 2.2操作方法 2.2.1体位 患儿取座位，露出后背。 2.2.2选穴 选取肺丿揄穴。位于背部第三胸椎棘突下，正中线旁开1.5寸处。 2.2.3护士核对患儿信息后协助其取舒适体位，将胶布上的覆盖膜轻轻揭开, 在储药池中加入中药药膏，清洁局部皮肤，将中药穴位敷贴贴敷于相应穴位。 2.3贴敷的时间及疗程 每次贴敷1.5小吋，每日一次，10天为一疗程。 2.4护理 2.4.1操作前护理 2.4丄1评估 护理人员于贴敷前评估患儿当前的症状、临床表现及既往史, 岀凝血时间、贴敷部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况及配合程度等, 询问有无胶布及药物过敏史。如患儿敷贴处皮肤有过敏、皮疹、创伤等症状吋, 则不宜进行操作。 2.4.1.2告知 嘱患儿家属贴敷期间不要沾湿治疗处皮肤，如出现敷贴脱落, 皮肤有瘙痒感或出现皮疹等症状，及吋通知护士进行处理，不要让患儿自行揭除 敷贴。 2.4.1.3病室温湿度 保持病室温度20-24°C,敷贴药物和揭去药物吋注意保 暖，防止感受风寒。 2.4.1.4个人隐私的保护较大龄儿童操作吋注意用隔帘或屏风遮挡。 2.4.2操作中护理 2.4.2.1局部皮肤观察 贴敷过程中随时观察患儿反应及皮肤情况，由于小 儿皮肤薄嫩，贴敷注意观察局部皮肤有无过敏、皮疹、水疱等现象。 2A.2.2心理护理 加强与患儿沟通，取得患儿信任。对有沟通能力的患儿 简单地告知他这项治疗是无痛的，可以使疾病尽快康复，以取得其更好地配合。 2.4.23特殊情况处理若患儿在贴敷过程中感觉治疗处皮肤瘙痒，或出现 皮疹时，应将中药敷贴提前揭去；若贴敷处局部皮肤发青，属于中药色素沉淀的 正常现象，可于「2星期内自行消褪。 2.4.3操作后护理 治疗结束轻轻揭下敷贴，用温湿毛巾轻拭患儿贴敷处 皮肤，去除残留药渣，清洁皮肤，整理好衣被，冬季注意保暖。 3疗效评定标准 根据中医证候评价量表进行评价，分为主要指标和次要 指标。 ⑴主要指标：发热、咳嗽、痰壅，肺部体征变化。 ⑵次要指标：便干、尿黄、舌象的变化。 中医证候疗效评价： 痊愈：①肺部听诊啰音消失；②X线检查肺部炎症阴影吸收；③主症积分减 少ge;90%o 显效：①肺部听诊啰咅消失；②X线检查肺部炎症阴影基本吸收；③主症 积分减少＜90%。 进步：①肺部听诊啰音减少；②X线检查肺部炎症阴影部分吸收；③主症 积分减少＜67%、ge;33% 无效：症状体征无明显变化或加重，主症积分减少＜33%. 注：主症积分和二发热+咳嗽+痰壅+肺部体征。 主症积分减少二（治疗前积分■治疗后积分）/治疗前积分*100% 4结果 在本组270例肺炎患儿中，痊愈243例，显效14例，进步5例，无效2例， 因岀现过敏反应停止敷贴治疗6例。 6例出现过敏反应患儿表现为皮肤发红、瘙痒，贴敷部位岀现轻微皮疹，于 停止使用敷贴2-5天后自行缓解。 5讨论 穴位贴敷疗法，是中医治疗疾病的一种古老的