医学影像学重点笔记.pdf

医学影像学复习重点 总论重点 : X 线的特性： X 线成像是利用了 X 线的穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应的特性。 X 线防护 ：时间防护、屏蔽防护、距离防护 CT 值： X 线通过穿透人体组织后，可计算出每一单位体积的 X 线衰减系数，即 u 值， u 值可转变为 CT 值，代表同一单位的组织密度。 窗宽窗位： 窗宽代表 CT值的范围，窗位是窗宽的中心位置。 部分容积效应： 如果在同一扫描层面内含有两种以上不同密度物质，则测得的 CT值代表它们的平均值 而不能如实反映其中任何一种物质的 CT值，这种现象即为部分容积效应。 血流成像： 血液的流空现象使血管腔不使用对比剂即可显影，流动血液的信号与流向、流速，层流和 湍流等有关，与扫描的序列、信号采集方法有关。 三维成像： MR可获得人体横断面、冠状、矢状面的图像，根据影像诊断需要，可行任何方向断面成像， 有利于病变的三维定位和对病变的立体理解。 X 线成像包括普通 X 线成像、数字化 X 线成像和数字减影血管成像。 X 线图像是由从 黑到白不同灰度 的影像所组成， 以密度反映人体组织结构的解剖及病理状态， 为 X 线穿 透某部位的组织结构后的投影总和。 影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像黑到白不同灰度的影像，相邻组织间的密度差别。 组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。 人体内部组织密度可分为①高密度组织，如骨骼和钙化灶；②中等密度，如韧带、肌肉、神经、实质 脏器、结缔组织和体液；③低密度组织，如脂肪组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空气。 疾病可以改变人体内的组织密度。 因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学 X 线影像。 影像诊断是对图像观察、分析、归纳而作出的，不同成像技术在诊断中都有各自的优势与不足，影像 学检查在临床医学诊断中的价值是肯定的，影像诊断有时可能与病理诊断不符合是其限度。 分析要点： 病变的位置、病变的数目、病变的形态、病变的密度、病变的大小、病变的边缘、邻近的 改变、功能的改变。 数字化减影 （DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息以消除骨骼和软组织影，使血管影更加清晰的 技术。方法是特指把应用造影剂前后获得的两幅影像相减后获得的血管造影图像。 CT 图像 是真正的 X 线断层图像，能使人体部位任何层面的组织密度分布图像化。 磁共振成像 是以人体组织中的核子 （主要是 1H）产生人体组织结构的图像。 由于 1H在从体内含量最丰 富，而且只有质子而没有中子，成为人体组织成的基本物质， MR 的信号主要是靠核子内带正电的质子的旋 进（ Spine) 产生，故称质子成像。 骨骼系统重点： 骨与软组织基本病变： 骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生、骨内与软骨内钙 化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。 骨质疏松 是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内有 机成分和钙盐含量比例仍正常， X 线表现主要为骨密度减低，骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分 层和变薄现象。疏松的骨骼易发生骨折。 骨质软化 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少， X 线表现也是骨密度减低，与 骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常发生变形，可有假骨折线形成。 骨质破坏 是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失， X 线表现为骨质局限性密度减低， 骨小梁 稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 骨质增生硬化 是一定单位体积内骨量的增多， X 线表现为骨质密度增高。 伴或不伴有骨骼的增大， 骨小 1 梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚、致密。 骨膜增生 是因骨膜受刺激， 骨膜