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内分泌代谢系统 总论 北大医院内分泌科 袁戈恒 内分泌系统的作用 稳态（Homeostasis） 神经 体液和免疫调节 内分泌系统-对机体代谢活动起持久稳定调节作用的 内分泌系统是由胚胎中胚层和内胚层发育成的细胞或细胞群（即内分泌腺体） 内分泌腺（Endocrine Glands）的腺细胞直接释放进入血液或淋巴液中，然后作用于远处的特定组织或器官实现其调节功能的。而机体其他的分泌物大多通过特殊管道，进入邻近器官 激素 分类(蛋白或肽类 固醇类) 1.肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 2.氨基酸类激素：T4、T3 3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 5-羟色胺 4.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素 维生素D3 激素的合成: 内分泌腺 非内分泌组织和细胞 激素的分泌方式： 内分泌 旁分泌 自分泌 胞内分泌 作用方式(膜受体和胞内受体(核内和胞浆)血液中浓度低 高活性和特异性 一种激素,多种生理作用 一种生理作用,多种激素 节律(RYTHYM) 反馈调节(FEEDBACK) 内分泌腺 五种必须掌握的内分泌腺 垂体\甲状腺\甲状旁腺\肾上腺\胰腺 脑垂体：（Pituitary Gland）机体调节内分泌活动的枢纽 位置:脑底部蝶骨体上面的垂体窝内，与下丘脑相连 卵圆形，平均重约0.5克。 腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)两部分. 腺垂体分泌:TSH FSH LH ACTH PRL GH 神经垂体:催产素和加压素 甲状腺： （Thyroid Gland） 颈前部甲状软骨下，呈“H”形，，分左右两叶和中间的峡部，可随吞咽上下移动。 总重量约为15～25克，是人体最大的内分泌腺。 摄取碘，合成并释放甲状腺素（Thyroxine）。状腺素的主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体正常生长发育，特别是对骨骼和神经的发育有重要作用。 肾上腺：皮质和髓质 肾上腺皮质 中胚层。 盐皮质激素和糖皮质激素，同时还分泌少量性激素。盐皮质激素（Mineralocorticoids）起着保钠、保水和排钾的作用，对维持人体的正常水盐代谢、体液容量和渗透平衡方面有重要作用。 肾髓袢升支粗段、远曲小管和集合管对水钠的主动重吸收。 糖皮质激素（Glucocorticoids）主要为皮质醇。 糖、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分 胰腺：外分泌部和内分泌部 外分泌部占大部分，分泌胰液，含有多种消化酶，如淀粉酶、脂肪酶等，经导管排入十二指肠，在食物消化中起重要作用。 内分泌部是散在分布于外分泌部之间的细胞团，称胰岛（Pancreatic Islet），成人胰腺内大约有100万～200万个胰岛，占胰腺体积的1.5％。 胰岛组织主要由α和β细胞构成。 甲状旁腺（Parathyroid gland） 上下两对，位于甲状腺左右叶的背面。 似豌豆，总重约120毫克。 甲状旁腺素（Parathormone）就是由主细胞合成分泌的。甲状旁腺素的主要功能是调节钙、磷代谢，它可使血钙升高，血磷降低。甲状旁腺素还可促进小肠中钙的吸收、肾远曲小管对钙的重吸收以及破骨细胞生长。 内分泌疾病的分类 1.根据轴的概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic 2.根据病变的部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病 3.根据功能: 机能亢进 机能正常 机能减退 诊断原则 完整的内分泌疾病的诊断应包括: 功能诊断、病理诊断、病因诊断 1.功能诊断 (1)询问病史和查体常可能得到一明晰的初步诊断 (2)实验室检查和资料分析