课件：呼吸引起氧合异常概述.ppt

呼吸系统评估 健康史 身体评估 辅助检查 心理-社会评估 健康史 一般资料 呼吸系统常见症状 咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难 如何评估？ 健康史 家族史 职业史 ？ 社会生活习惯 ？ 身体评估 视？？？？？ 触？？？？？ 叩？？？？？ 听？？？？？ 肺和胸膜的检查 视：呼吸运动 呼吸频率、节律 异常呼吸形态 触：呼吸运动 触觉语颤 胸膜摩擦感 肺和胸膜的检查 叩：正常胸部叩诊音 异常胸部叩诊音 听：正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 辅助检查 血液检查 痰液检查 胸部影像学检查：X-RAY CT MRI PET 纤维支气管镜检查 肺功能检查 常用指标 肺活检 心理社会因素 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 呼吸引起氧合异常概述 课堂目标 陈述呼吸系统的结构 列出呼吸系统的主要功能 明白与肺通气/换气功能相关的主要概念 清楚呼吸系统评估的主要内容 呼吸系统的结构和功能 呼吸道 肺 呼吸系统的结构 呼吸系统结构 呼吸道 以环状软骨为界 ＊上呼吸道：鼻、咽、喉 ＊下呼吸道：气管 、主支气管、支气管、 细支气管、肺泡 呼吸系统的结构 呼吸道 ?主支气管（左、右支气管）的特点 右支气管短、粗、直 ? 气管、支气管壁粘膜的结构特点 假复层纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞 呼吸系统的结构 肺 脏 ＊肺脏的位置和结构 胸腔内左右两肺 ＊肺泡的组织结构 气体交换的场所 肺泡上皮细胞包括I型细胞和II型细胞 呼吸系统的结构 肺 脏 ＊ 肺的循环： 肺循环：气体交换的功能性血管 体循环：支气管动静脉，营养血管 ＊肺神经：迷走神经、交感神经 呼吸系统的结构 胸膜及胸膜腔 ＊脏层胸膜和壁层胸膜 ＊胸膜腔压力 吸气末（-5~-10cmH2O) 呼气末（-3~-5cmH2O） 呼吸系统的结构和功能 呼吸系统的功能 进行气体交换：吸入O2，呼出CO2 参与机体新陈代谢 防御功能 嗅觉、发声、协调水与热平衡 呼吸系统的功能 呼吸功能 - 外呼吸 外界 ?? 肺泡毛细血管 - 气体在血液的运输 - 内呼吸： 体循环 ?? 组织细胞 呼吸系统主要完成 - 吸入气体进入肺泡（通气） - 肺泡气与血液的气体交换（弥散） ----外呼吸 肺的通气功能 肺与外界环境之间的气体交换 肺容量 肺通气量 小气道通气功能 肺容量 与肺容量相关的几个概念 肺总量 肺活量 残气量 功能残气量 潮气量 补呼（吸）气量 深吸气量 肺通气量 单位时间内进出肺的气体量 反映肺的通气功能 与肺通气量相关的概念 每分钟通气量： 等于潮气量?呼吸频率 3升为通气不足，10升为通气过度 最大自主通气量： 以最快的速度及最大的幅度进行呼吸时的分钟通气量 反映通气机能的贮备能力 与肺通气量相关的概念 死腔量 -- 解剖死腔：从鼻到终末细支气管（不参与气体交换） 成人约120~150ML -- 肺泡死腔：通气良好而血液灌注不良的肺泡 -- 解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔 与肺通气量相关的概念 肺泡通气量： -- 每分钟进入肺泡可以进行气体交换的气量 -- 肺泡通气量=（潮气量-死腔量?）?呼吸频率 与肺通气量相关的概念 用力肺活量（FVC）： 深吸气后以最大的力量所呼出的气量 -- FEV1:一秒用力呼气量 -- FEV1%= FEV1/FVC?100% -- FEV1%的意义：考核通气功能损害的程度，及鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。 -- FEV1%正常=80%， FEV1%70%提示气道阻塞。 小气道通气功能 小气道内径2mm以下的细支气管，即由终末细支气管