课件：呼吸机在儿科临床中的应用.ppt

* 44 * * 46 All inspiratory efforts unless Auto PEEP. You may want to not show a negatime inflection point on inspiration on some of these. Often there is not a negative deflection point, happens with aggressive inspiratory efforts. * * * * * * 压力触发 压力触发灵敏度设定在 -2 cm H2O 图中，前二次病人作功达到压力灵敏度；呼吸机触发呼吸通气 第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不能触发通气 -2 cm H2O 流速触发 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）进入病人呼吸回路 Delivered flow Returned flow No patient effort Base Flow 无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速 流速触发 病人横膈收缩，吸气作功开始 当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处，呼吸机将触发呼吸 Delivered flow Less flow returned 病人触发: 吸入端流速 - 呼出端流速 〉触发灵敏度 流速触发 低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功，有效地降低病人触发呼吸机工作所作的呼吸功 可用于有AUTO-PEEP(COPD和哮喘)的病人 可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟；与压力触发相比，可改善呼吸机的反应时间 克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，用于小儿病人 可减少胸部手术病人伤口疼痛 All inspiratory efforts recognized Time Pressure 呼吸机参数设置 潮气量 呼吸频率 吸呼（I∶E）比 氧浓度（FIO2） 呼气末正压 （PEEP） 吸气峰压（PIP) 呼吸机参数调节的依据及调节范围 调节依据：血气分析是参数调节是否适宜的唯一指标，每次参数调节后10－20分钟后监测，或病情突变后监测，参数无变化者，每天测1－2次。 原则：采用尽量低的氧浓度和吸气峰压，维持PaO2在60－90mmH2O 一般一次只调1－2个参数（其中一个常是FiO2），调整范围： RR:2-10次/分；PIP：2－3cmH2O；PEEP:1-2cmH2O；TI或TE:0.25-0.5秒；FiO2：0.05,当PaO2接近正常时0.02-0.03,大于100mmH2O，为0.1。 呼吸机参数的调节方法 提高PaO2：可采用FiO2、PIP、RR、PEEP、TI 降低PaCO2：可采用PIP、RR、PEEP 撤机指征 撤机指征 原发病消除和基本控制。 FiO20.4,PIP20,血气分析正常。或PSV较低的情况下，血气维持正常。 呼吸道分泌物不多，能耐受2小时1次的吸痰。 心血管系统和CNS稳定。 负压呼吸机 概念：在机械通气过程中，呼吸机提供的通气压力低  于大气压。典型代表是铁肺和胸甲。  铁肺( Iron Lung )：将人体除头部外的其余部分置于 密闭的铁容器中，通气时使容器 内形成负压迫使胸扩运动。  缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少 ， 形成“腹腔休克”；因病人处于密闭容器内 使得护理困难。 负压呼吸机 胸甲(Chest Cuirass): 此设备放置于接受治疗病人的 胸部，以外部动力带动胸扩运 动。对护理工作有所改进，同 时减少“腹腔休克”的发生。 缺点：气体泄漏。 负压通气符合生理情况，但由于负作用较大现今临床上应用已很少。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 18 2 *