课件：牵引及石膏固定术的护理.pptVIP

(8)预防并发症 足下垂：膝外侧垫棉垫,用足底托板 压疮 坠积性肺炎 泌尿系感染 便秘 血栓性静脉炎 二、石膏绷带固定术 常用的外固定材料，吸水后有很强的塑型性，能在短时间内结晶变硬，维持原塑型形状，起到固定作用 （一）石膏绷带的作用  石膏绷带固定术 （二）类型 石膏托 石膏夹板 石膏管形 躯干石膏 特殊类型石膏 （三）适应证 骨折复位后的固定 关节损伤或脱位复位后的固定 畸形矫正术后矫形位置的维持和固定 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动 急慢性骨、关节炎症的局部制动 （四）禁忌证 全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等 伤口发生或疑有厌氧菌感染 孕妇禁忌作躯干部大型石膏 年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏 （五）石膏绷带固定术的护理 1.操作前的准备和护理 解释：操作的必要性；术中石膏发热属正常现象；肢体关节必须固定在功能位或特殊体位，中途不能随意变动 拍片：以备术后对照 用物准备：石膏绷带、水盆、衬垫、刀剪等 皮肤准备：清洁石膏固定处皮肤并擦干；有伤口者更换敷料 2.术中配合 摆好病人体位 覆盖衬垫 浸透石膏 石膏包扎 捏塑 包边 标记 干燥 开窗 3.操作后护理 （1）干固前护理 加快干固 搬运：用手掌平托石膏固定的肢体 体位：维持石膏固定的位置直至完全干固 保暖：寒冷季节注意保温，未干固的石膏覆盖毛毯或棉被须用支架托起 （2）干固后护理 1）病情观察 观察皮肤色泽、温度 石膏边缘处及石膏下皮肤 48h内注意观察肢体末端感觉运动及血液循环，注意评估“5P”征： 疼痛(pain) 感觉异常(paresthesia) 麻痹(paralysis) 苍白(pallor) 脉搏消失(pulseless) 石膏： 注意石膏有无潮湿、污染、变形或断裂 有无过紧或过松 有无异常“热点” 有无感染征象 石膏综合征：躯体石膏固定的病人应注意有无石膏综合征 出血或渗出：若有出血或渗出石膏外，用笔标记范围、日期，记录并报告医生。 持续恶心、反复呕吐，腹胀及腹痛 石膏绷带固定术-石膏干固后护理 2）皮肤护理:对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗 3）石膏清洁 4）石膏切开及更换：肢体肿胀时可将石膏切开；肢体肿胀消退或肌肉萎缩时，应更换石膏。 5)预防并发症： 关节僵硬 坠积性肺炎 压疮 失用性骨质疏松 化脓性皮炎 预防压疮 石膏固定时及干固前防止局部受压凹陷 石膏边缘修剪整齐，避免卡压 观察石膏边缘及骨隆突部位有无红肿、擦伤 每日用手指蘸酒精按摩石膏内侧皮肤 局部持续性疼痛是早期症状之一 6）指导功能锻炼：加强未固定部位的功能锻炼；固定部位可进行等长收缩 7）石膏拆除：拆前向病人解释拆石膏无痛感，拆除后可用温水清洗皮肤，表面涂润肤霜，每日按摩局部。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 炎症肢体的制动和抬高：如急性骨髓炎患者，可用皮肤牵引，减轻疼痛、防止畸形，预防病理性骨折。 * 急慢性骨、关节炎症的局部制动，如脊柱结核 * * * * 骨科病人的一般护理 牵引术 石膏绷带固定术 牵引术 一、概念 牵引术（Traction）:利用适当的持续牵引力 和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。 二、适应证 骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 挛缩畸形的矫正治疗和预防 炎症肢体的制动和抬高 骨、关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛、改善静脉回流，消除肢体肿胀 防止因骨骼病变所致的病理性骨折 三、牵引术的分类 皮牵引 兜带牵引 骨牵引 （一）皮牵引 1 概念 是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。 2 适应证 12岁以下的儿童及老年体弱者 移位较轻的股骨干骨折 防止关节挛缩(化脓性关节炎) 手术前后的暂时制动与固定 截肢后残端皮肤牵引 截肢后残端皮肤牵引 3 皮牵引-禁忌症 擦伤 裂伤 溃疡 静脉曲张 胶布过敏 (二)兜带牵引 1 概念 兜带牵引：利用布带或海绵兜带拖住身体突出部位施加牵引力。 2 适应证 枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症 骨盆牵引：适用于腰椎间盘突出 骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折的复位与固定 （三）骨牵引 1 概念 骨牵引：将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。 2 适应证 颈椎骨折牵引、脱位 肢体开放性骨折 肌肉丰富处的骨折