课件：盆腔多重造影的临床应用.pptVIP

膀胱疝 造影的禁忌证 1.造影剂过敏。 2.腹膜炎。 3.腹壁感染。 4.尿潴留。 5.肠道胀气。 6.腹膜粘连。 7.胃腹腔引流和出血素质等。 谢谢！ 2010.10.15. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 直肠腹膜疝 直肠腹膜疝 直肠腹膜疝 直肠腹膜疝 直肠腹膜疝 直肠腹膜疝 术前 术后 造影异常表现 2.间隔腹膜疝（Septal peritoneocele）： 疝囊下降到直肠阴道隔内，恰在会阴上水平，有的突入阴道后壁，临床检查常误诊为直肠前突或肠疝。X线表现为用力摒便时盆底迅速下移超过3.0cm，疝囊底部进入直肠阴道隔内，内容物为液体和肠管；直肠阴道隔间增宽超过2.0cm。 间隔腹膜疝 间隔腹膜疝 间隔腹膜疝 间隔腹膜疝 造影异常表现 3.阴道腹膜疝（Vaginal peritoneocele）： 指疝囊突入阴道本身。临床检查可误诊为阴道穹窿脱垂。X线表现为用力排便时盆底迅速下降超过3.0cm或低于阴道上1/3水平，疝囊突入阴道本身，直肠阴道间隔不宽。内容物为液体、肠管、网膜等。 造影异常表现 4.网膜腹膜疝： 指网膜进入Douglas陷凹内。X线表现为用力排便时，疝囊迅速下降超3.0cm或低于阴道上1/3水平，囊内可见阳性造影剂衬托下的多个类圆形透亮影，为疝入的网膜。 网膜腹膜疝 网膜腹膜疝 网膜腹膜疝 网膜腹膜疝 造影异常表现 5.肠疝（Enterocele）： 指腹膜囊向下疝入到阴道和直肠之间或衬有腹膜的疝囊进入Dounglas陷凹内低于阴道上1/3水平。疝的内容物有小肠、乙状结肠。女性多见，最常见为小肠疝和乙状结肠疝。 卢任华等提出小肠或乙状结肠下缘位于耻尾线（耻骨联合下缘至尾骨头的联线）以下即可诊断。 造影异常表现 5.肠疝（Enterocele）： Agachan等根据用力排便时乙状结肠袢最下缘下降的程度将乙状结肠疝分为三度： Ⅰ度为盆腔内乙状结肠袢未下降至耻尾线以下； Ⅱ度为乙状结肠在耻尾线以下，但在坐骨尾骨联线（坐尾线）以上； Ⅲ度为乙状结肠袢下降至坐尾线以下。 造影异常表现 5.肠疝（Enterocele）： Kelvin等提出用力排便时阴道上段与邻近直肠分离2.0cm可诊断。 Mezwa等指出最重要的是要求直肠排空后，再持续用力摒便有利于显示肠疝，并可与直肠前突相鉴别。 肠疝 肠疝 肠疝 肠疝 造影异常表现 6.混合盆底腹膜疝： 盆底腹膜疝极少是单独出现，往往是二种或二种以上的疝同时存在。X线表现为疝囊内可见造影剂（液体）、小肠、乙状结肠、网膜及盆腔脏器等综合影像表现。 混合疝 混合疝 混合疝 混合疝 混合疝 混合疝 膀胱疝 盆腔多重造影的临床应用 武汉市第八医院 王胜全 唐迎春 前言 盆底各器官是相互联系的有机整体，结构复杂。单一的排粪造影已不能满足肛直肠及盆底功能性疾病的诊治需要。排粪造影（Defecography）主要用于诊断肛直肠功能性疾病，如直肠粘膜脱垂、直肠套叠、直肠前突、会阴下降综合征和盆底肌痉挛综合征等。 前言 但是一部分肛直肠功能性疾病的病人术后排便困难、便秘症状仍改善不明显或没有改善。因为排粪造影无法观察盆底的解剖形态、轮廓，对盆底病变诊断困难。 前言 有些人需用手指插入肛门或阴道协助排便或长期靠服泻剂或灌肠协助排便，严重影响病人的身心健康和日常工作生活。因这类病人临床物理检查诊断困难，经临床指肛、内窥镜和钡灌肠检查常无异常发现，多年来得不到正确的诊断和适当的治疗。 前言 盆腔多重造影（Pelvicography）主要用于诊断盆底功能性疾病，如直肠腹膜疝、间隔腹膜疝、阴道腹膜疝、肠疝（小肠疝或乙状结肠疝）、会阴疝和网膜疝等。这类病人的主要症状有排便困难、便秘、盆底沉重感、大便解不净、粘液血便、肛门坠胀、排便时会阴部及腰骶部痛。 前言 盆腔造影结合排粪造影是将水溶性造影剂注入腹腔和将一定量的钡糊注入被检者的直肠内，在符合生理状态下对肛直肠及盆底作静态和动态观察，主要用于诊断肛直肠及