课件：临床常见异常心电图的判读.ppt

基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 心律失常 窦性 窦速、窦缓、窦性停博、窦性心律不齐 房性 房早、房速、房颤、房扑 交界性 交界性心动过速 I、II、III度房室传导阻滞 室性 室早、室速、室颤 其他：预激综合征、起搏心电图 按照传导顺序的心律失常分类 1. 窦性心律失常 窦缓 窦速 窦性心律不齐 窦性停搏，交界区逸搏 窦性频率：60-100bpm 交界区：40-60bpm 室性：20-40bpm 2. 房性心律失常：房早 1.提早发生P波，形态和窦性P波不一致； 2.代偿间歇不完全。 2. 房性心律失常：房速 可见房性“P”波，心率150bpm 2. 房性心律失常：房扑 1.锯齿波：F波 2.心律整或不整 2. 房性心律失常：房颤 f波 节律绝对不整。 QRS波为室上性。 3.房室交界区心律失常：PSVT 频率150-250bpm、节律规整，通常可被早搏触发和终止，发生机制是房室结或房室折返。 3.房室交界区心律失常：房室传导阻滞 正常PR间期：0.12-0.20s PR间期0.24s，提示房室交界区传导异常。 PR间期逐渐延长，直到P波脱落。 代偿间歇不完整 PR间期固定，脱落P波。 代偿间歇完整。 III度房室传导阻滞：房室分离，即P波和QRS波无关。 4. 室性心律失常：室早 1.提前出现的QRS波，且宽大畸形。 2.P波消失。 3.代偿间歇多完整。 4. 室性心律失常：室速 Ron T: R波落在前一波的T波上，易触发室速、室颤 室速：宽大畸形QRS波，130-300bpm，节律多规整。 4. 室性心律失常：室颤 完全不规则颤动波，见不到规整的QRS波——心跳停止。 预激综合征 PR间期0.12s； 2. delta 波 3.QRS波0.12秒； 4.继发ST-T改变。 表现为阵发性室上性心动过速，若合并房颤、或传导阻滞，可表现为宽QRS波，类似室速。 起搏心电图 “钉”样起搏信号。 基本知识： 理解心电图的基础。 电轴： 记住口诀，初步判定。 心率计算： 300法则，不规则心率的计算。 房室肥大： 记忆为主。 心梗和心肌缺血：ST抬高型（红旗飘飘）和非抬高型表现。 心律失常：按照传导顺序分类，理解基础上记忆。 小 结 Thank You! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 临床常见异常心电图浅析 南乐县120急救指挥中心 心电图基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常 窦性频率：60-100bpm 交界区：40-60bpm 室性：20-40bpm 横向——走纸速度：25mm/s； 纵向—— 电压： 10mv/cm 怀疑心梗时，加做： V3R-V5R：反应右室心梗 V7-V9： 反应正后壁心梗 正常心电图 1.窦性心律：P波II导联直立，AVR导联倒置； 2.心率60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常 基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常 平均心电轴的目测法 口诀：尖朝天，则不偏。 尖对尖，向右偏。 口对口，向左走。 尖对尖：向右偏 （垂位心、右室肥厚等） 口对口：向左走 （横位心、左室肥厚等） 举例 基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常 What is the heart rate? (300 / 6) = 50 bpm What is the heart rate? (300 / ~ 4) = ~ 75 bpm What is the heart rate? (300 / 1.5) = 200 bpm 心率的估算（300法则） 心律基本规整时：300/RR间格数 房颤：10s内（50个大格）心跳数×6 What is the heart rate? （50格，10s）33 bpmx 6 = 198 bpm The Alan E. Lindsay ECG Learning Center ; /kw/ecg/ 心率估算的300法则 大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常 P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。 左房