课件：脊柱损伤的影像诊断.ppt

上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 环椎Jefferson骨折 垂直暴力、过伸损伤 环椎前弓、后弓骨折 侧块向外移位 横韧带撕裂 侧块移位7mm 齿前间隙6mm 张口位、CT 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 枢椎骨折 过伸、过屈侧屈损伤：悬梁、车祸 分型Anderson 齿位突斜行骨折 齿状突与椎体间骨折、不稳定 齿状突骨折伸入椎体 侧位、张口位、CT 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 颈椎不稳定 椎体前移3.5，累及II柱或II柱以上 局限性成角11° 椎体压缩25% 椎间隙增宽 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 胸椎损伤 损伤特点 胸椎由肋骨加固，屈曲型轴向型为主 椎管狭小，50%伴神经损伤 单纯胸椎压缩——稳定性骨折 伴肋骨、胸骨骨折——可能不稳定 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱损伤的影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱损伤的影像诊断专题 正位片胸椎骨折间接征象 椎旁肿块（血肿） 纵隔增宽 血胸——肺尖帽增厚 后肋骨折伴肋椎关节脱位 胸骨骨折 椎弓距离增宽 双棘突征——后柱骨折 胸腰椎不稳定 椎体滑脱 椎间隙、小关节、棘突间距离增宽 压缩大于50% 累及II柱或II柱以上 颈椎损伤 好发部位：C1-C2、C5-C7 损伤类型：屈曲型、过伸型、垂直暴力型、混合型 屈曲型损伤机制 过屈性暴力，受自上向下的压力和或伴自后向前的推力，椎体前部受压，后部伸拉，按受力强弱形成不同损伤 椎体楔形骨折 屈曲、轴向受力 轻度：仅累及前柱，椎体前缘压缩——稳定型 重度：累及II-III柱，爆裂骨折——不稳定型 平片、CT、MRI 棘突骨折（铲土者骨折） 颈部屈曲用力过猛，颈部肓部肌肉痉挛引起 C6、C7棘突骨折——侧位观察最佳，正位双棘突征 椎间关节半脱位及脱位 屈曲加后向前推力或旋转力 椎体后方韧带撕裂、上方椎体向前滑脱 临床上侧位片正常，但颈持续疼痛 前后纵韧带及脊髓损伤率高 X线平片 急性期：颈椎曲度正常或僵直（肌肉痉挛） 后期：晚发性脊柱不稳（过伸过屈位有位错） CT、MRI：小关节骨折、韧带撕裂、脊髓损伤 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 颈椎过伸性损伤 机理：头面部撞击引起向后过伸，颈椎后方成支点，导致颈椎前结构受强力牵拉性损伤并受剪力作用上方椎体向后移位、滑脱 损伤特点 前纵韧带损伤或撕裂——椎体软组织肿或出血 椎间盘前间隙增宽——椎间盘撕裂 椎体向后滑脱伴关节突骨折 脊柱不稳定，脊髓损伤 MRI检查 优点：1.多方位成像，观察脊柱排列 2.软组织分辨率高 3.直接显示脊髓，反映脊髓损伤的病理 变化 4.显示椎间盘、椎间小关节和韧带受损 缺点：1.显示骨折，尤其是粉碎性骨折不如CT 2.危重和监护病人检查受限制 3.费用高，时间长 脊髓损伤的MRI表现 T1W T2