课件：神经外颅脑创伤的护理.pptVIP

颅脑创伤的护理 4．缓解头痛根据病人的具体情况可用止痛剂或脱水剂 5．药物治疗的护理 （1）脱水治疗的护理 （2）激素治疗的护理 （3）辅助过度换气的护理 颅脑创伤的护理 6．脑室引流的护理 （1）引流管管口需高出侧脑室平面10~15cm（平卧位时距外耳廓上缘10~15cm垂直线），以维持正常的颅内压 （2）引流速度及量 （3）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状 （4）保持引流通畅 （5）严格无菌操作 （6）拔管 颅脑创伤的护理 7. 脑疝的急救与护理 （1）快速静脉输入20%甘露醇、呋塞米、甘油果糖等强力脱水剂并观察脱水效果 （2）保持气道通畅 （3）密切观察意识状态、瞳孔、生命体征等情况（4）紧急做好术前特殊检查和手术准备 颅脑创伤的护理 ．冬眠低温治疗的护理 （1）做好环境和物品准备 （2）降温方法 （3）严密观察病情 （4）饮食 （5）预防并发症 1）肺部并发症 2）低血压 3）冻伤 4）其他 6）缓慢复温 颅脑创伤的护理 脑脊液漏的护理 （1）体位 （2）每日清洁、消毒鼻前庭或外耳道 （3）嘱病人勿挖鼻、抠耳、擤鼻涕或打喷嚏等 （4）不可经鼻腔进行护理操作,禁忌作腰穿 （5）观察有无颅内感染征象，遵医嘱应用抗菌药和TAT或破伤风类抗毒素 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 颅脑创伤的有关知识 学习内容： 1、颅脑创伤的分类 2、颅脑创伤伤情评估 3、颅脑创伤救治与护理 颅脑创伤概述 颅脑创伤约占全身创伤的15%～20%，现多见于交通事故、工伤、自然灾害、跌倒、坠落、锐器伤或钝器伤，死亡率高，伤残率高。颅脑创伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤，三者可单独或合并存在 一、头皮损伤 头皮是头部的表层，头皮损伤严重程度差别较大，可能为单纯损伤，也可能是合并颅骨及脑损伤 临床表现 1. 头皮血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 辅助检查 头皮血肿、严重的头皮开放性损伤应注意检查有无颅骨骨折和脑损伤，必要时作X线摄片、CT扫描检查 处理原则 1．较小的头皮血肿 2．头皮裂伤 3．头皮撕脱伤 二、颅骨骨折 颅骨坚硬并具有一定的弹性，当受到强大的外力打击时，轻者只引起头颅的暂时变形，重者造成颅骨骨折 临床表现 1．颅盖骨折 2．颅底骨折 辅助检查 颅盖骨折主要靠X线检查确诊，颅底骨折的X线检查诊断价值较小，主要根据临床表现进行诊断。CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤 处理原则 1．线性骨折本身无需特殊治疗，但要警惕有无脑损伤或继发性脑出血 2．凹陷性骨折如凹陷不明显者不需手术 3．颅底骨折一般无需特殊处理，治疗主要是预防颅内感染，针对由骨折引起的并发症和后遗症进行治疗 三、脑损伤 脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤 颅脑创伤分类 1．根据脑创伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑创伤。 2．根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑创伤。 病理生理 1. 脑震荡 2. 脑挫裂伤 3. 颅内血肿 （1）分为急性（3天内出现症状）、亚急性（3天～3周内出现症状）、慢性（3周以上出现症状） （2）根据血肿的来源和部位 临床表现 1. 脑震荡 2. 脑挫裂伤 （1）意识障碍 （2）局灶症状和体征 （3）头痛、呕吐 （4）颅内压增高和脑疝 （5）脑干损伤 颅内血肿 （1）硬膜外血肿 （2）硬膜下血肿 （3）脑内血肿 辅助检查 1．脑震荡病人CT检查无阳性发现，脑脊液中无红细胞 2．CT和MRI 3．硬膜外血肿CT检查 处理原则 1．脑震荡 2．脑挫裂伤 3．颅内血肿 四、护理 颅脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最有利的条件，预防和治疗并发症，以保全生命，争取最完全的康复 颅脑创伤伤情评估 1．术前评估 （1）健康史 （2）身体状况 1）症状和体征 2）辅助检查 （3）心理、社会状况 颅脑创伤伤情评估 术后评估： 1. 焦虑、恐惧 2. 有受伤的危险 3．潜在并发症 4．体液不足 格拉斯哥（Glasgow）评分法 Glasgow昏迷指数 睁眼反应 语言反应 运动反应 自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛动作 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 不能睁眼 1 有音无语 2 异常屈曲