课件：妊娠合并dic护理查房.pptVIP

DIC相关知识： DIC不是单独的疾病，而是由于多种病因所引起的一种复杂的病理过程和临床综合征。其特征是微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积，导致弥漫性微血栓形成、继发性凝血因数和血小板的大量被消耗，以及纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、出血、溶血等一系列严重的临床表现 。 症状体征 1.出血：广泛而自发性出血是本病的重要临床表现。2.休克：表现为肢段发冷、青紫、少尿、血压下降等；3.栓塞：可见于肺、肾、肠、脑以及皮肤等脏器的栓塞，引起相应的症状和体征。如肺栓塞可引起突发性胸痛、呼吸困难和发绀，脑栓塞引起头痛、抽搐、昏迷等。肾微血管栓塞可引起腰痛、血尿或无尿。胃肠道粘膜缺血坏死，可引起消化道出血等。?4.溶血：一般较轻微，早期往往不易察觉。急性溶血时可表现皮肤粘膜苍白和黄疸。 DIC分型：根据DIC发病的快慢和病程长短可分为三型：??? (一)急性型 其特点为：??? 1．起病急，一般持续数小时至数天。??? 2．病情凶险，可为暴发性。??? 3．出血症状明显而严重。??? 4．可伴有一过性或持久性低血压，甚至进入顽固性休克，常见于败血症、大手术后或体外循环后，羊水栓塞、溶血尿毒症综合征、肾移植等。??? (二)亚急性型 其特点为：??1.起病可数天、数周。??2.病程稍缓慢，常见于恶性疾病，如肿瘤扩散、急性白血病(尤其是早幼粒细胞性白血病)、死胎滞留及部血栓形成、主动脉弓动脉瘤等。 ?(三)慢性型 临床上少见，其特点为：??1.起病缓慢。??2.病程达数月或可能数年。??3.高凝血期较明显，出血不严重，可仅有淤点或淤斑。 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * DIC、产后出血护理查房 产二区 包宝儿 姓名 刘维艳 床号 16 年龄 29 性别 女 民族 汉 文化程度 初中 户籍 贵州湄潭县? 婚姻状况 已婚 宗教信仰 无 工作 无 家庭成员 爸爸、妈妈、弟弟、姐姐 入院时间 2015.12.01 出院时间 2015.12.05 病史 患者杨宝华，女，20岁，平素月经规律，末次月经：2015年01月07日，预产期：2015年10月14日，现停经38+6周。停经30余天自测尿妊娠试验阳性，出现轻微恶心、晨呕、厌食等早孕反应，持续1个月多自行缓解；孕早期无腹痛及阴道出血，无病毒感染、服用药物及放射性物质接触史。患者孕期定期于我院门诊及桐城社区卫生服务中心产检，血压正常，腹围、宫高符合相应孕周，未发现胎儿发育异常。 病史 现停经38+6周，入院前3小时无明显诱因出现阵发性腹痛、间隔4分钟。持续30秒；伴少量暗红色阴道流血、无阴道流水，无头痛、头晕、眼花，就诊我院，门诊拟“G1P0孕38+6周宫内妊娠”收住入院。停经以来，患者精神、饮食、睡眠一般，大、小便正常，体重增加约15kg。 病史 患者入院后完善?相关检查后予试产，阴道试产过程中出现胎儿窘迫，考虑短时间内无法经阴道分娩，急诊在输液、导尿、腰硬联合阻滞麻醉下行“子宫下段剖宫产术”。 见羊水清，量约600ml，胎方位呈LOP，徒手托出一男婴，见足月儿外观，胎盘自行剥离，胎盘胎膜完整，胎盘未见异常，胎盘娩出后子宫收缩差宫底部呈皮囊样，出血色暗红，可形成凝血块，立即予按摩子宫同时缩宫素20单位静脉滴注，米索前列醇舌下含服，葡萄糖酸钙10毫升静推。 病史 子宫收缩无好转，予欣母沛一支肌注并持续按摩子宫，子宫收缩仍差，再次予欣母沛一支应用子宫收缩仍无好转，予填塞宫纱一条，出血较前少，术中出血1500毫升，予输红细胞、血浆等处理，患者持续阴道出血，出血无凝血块形成，考虑DIC，阴道出血约2000毫升，再次开腹探查行子宫动脉结扎术+全子宫切除术。自剖宫产至全子宫切除术后总出血量约5100毫升，共输红细胞9单位、血浆1650毫升、冷沉淀7单位，术毕送ICU观察。 病史 经过ICU的对症处理后病情稳定，予10.9转回我科继续予蔗糖铁改善贫血、头孢哌酮舒巴坦抗感染、低分子肝素抗凝、氨溴索化痰、埃索美拉唑预防应激性溃疡、补充白蛋白等对症处理。患者腹部切口干燥，无渗血、渗液。 术后诊断 1.产后出血 ； 2.继发弥漫性血管内凝血 ； 3.子宫收缩乏力 ； 4. G1P1孕38+6周宫内妊娠剖宫娩?LOP 5.胎儿窘迫； 6.脐带绕肢； 7.重度失血性贫血； 7.足月儿。 产后诊断 1.产后出血 ； 2.继发弥漫性血管内凝血 ； 3.急性心衰； 4. G1P1孕38