课件：全髋关节置换教学查房.pptVIP

康复训练内容： 1、如何下 地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正，扶助行 器站立。 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 5、如何用助行器迈步行走 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 康复训练过程中注意事项 端坐屈髋900 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝穿裤、袜 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（720cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 出院指导 1、由助行器改为双拐进行行走 前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm，交替进行。 2、继续住院期间的站位练习 3、上下楼梯练习 大多情况术后21天可上下楼梯，3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。 上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶； 下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。 出院后注意事项 1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。 2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 3、避免在不平滑不平整路面行走。 4、预防并及时控制感染。 5、肥胖患者减肥。 ６、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。做到“八不”，既不侧卧、不在床上屈膝而坐，不做仰卧起坐运动、不盘腿交叉腿、不坐矮板凳、不弯腰拾东西、不做穿脱靴子动作、不做下蹲动作。【3】 例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。 【3】陈立凤，马湘。高危人群全髋关节置换术后髋关节脱位的原因及预防护理【J】。 护理与康复，2008,7（10）：766-767 新进展 THA是目前是治疗髋关节终末疾病的有效方法，应用广泛近些年临床上对THA术后隐性失血的研究开始增加重视，但对其发生机制的了解却不尽完善，与麻醉方式、年龄、性别、BMI、基础疾病、骨折类型、手术方式、假体类型和抗凝药物的使用等相关因素的关系也不明确，而围手术期的失血日渐成为了患者术后康复的最重要的制约因素，贫血概率增加，直接或间接的增加下肢深静脉血栓及肺栓塞事件的发生。目前各危险因素对于隐性失血的作用 机制尚不明确，但隐性失血的预防已形成共识，其中氨甲环酸的使用尤为突出，这有利于从根本上探索隐性失血的发生机制，将是今后研究的方向与重点。【4】 袁磊，包倪荣，赵建宁.髋关节置换术后隐性失血的新进展 中国骨伤 2015 28（4） 378-382. 请多多批评指正 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 教学查房 概述 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换到被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。 髋关节的解剖 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分— -股骨头和被包容在骨盆上的髋臼。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提 供了关节的稳定。 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 髋关节置换术的历史 ★ 20世纪早期，生物和无机材料开始 被用于髋关节置换。 ★ John Charnely 对全髋关节置换各 个方面均做了开拓性的工作，包括 低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节 生物力学改变、关节润滑、材料、 设计和手术室环境等