课件：第二章x线计算机体层成像.ppt

（三）其他常用的后处理技术 其他常用的CT后处理技术还有CT仿真内镜（CT virtual endoscopy，CTVE）、分割功能（cutting function）和灌注参数图等。 1．CT仿真内镜（CTVE） 是应用计算机软件，将容积扫描所获得的数据进行后处理，重建出空腔器官的内表面，并在观察中利用软件功能调整视屏距、视角及方向，从而达到观察结构的不断靠近和远离，产生类似纤维内镜的动态观察效果（图2-2-1h）。如行伪彩编码，则使内腔显示更为逼真。CTVE要求空腔器官与其内、外结构有较大的衰减系数差。目前，CTVE多用于观察气管、支气管、大肠、胃、鼻窦、喉、膀胱和主动脉及其主要分支。其中，应用最广泛的是仿真支气管镜和仿真结肠镜。 CTVE是非侵入性检查，安全而无痛苦，尤其适宜不能承受纤维内镜检查的患者。然而，CTVE并不能显示管腔内表面和腔内病变的真实颜色，亦不能进行组织活检。 2．分割技术 在三维重建时，常常用分割方法确定感兴趣容积。分割可采用切割线方法，亦可运用计算机软件方法。前者耗时，后者则能快速自动或半自动完成分割工作。在CT图像后处理中，分割功能应用广泛。如CTA检查时，去除骨结构；观察肺组织时，去除胸壁和纵隔结构；观察髋臼结构时，去除股骨头；在结肠成像时，去除结肠之外的组织结构等。 3．灌注参数图 是利用CT灌注软件，获得灌注检查层面内每一体素的时间-密度曲线，并依此曲线运用不同的算法（通常为去卷积算法）计算出多种灌注参数值，从而重新组成检查层面的各种灌注参数图并以伪彩显示，如血流量图、血容量图、达峰时间图和平均通过时间图等。灌注参数图属于功能成像，可清楚、直观地反映组织器官及其病变的血流灌注情况和异常改变，有利于病变的检出、诊断和鉴别诊断。 第三节 CT临床应用 一、CT检查的临床应用 二、CT检查的注意事项 一、CT检查的临床应用 CT检查由于具有高的密度分辨力和较高的空间分辨力及时间分辨力，而广泛用于身体各系统疾病的检查和诊断，其中包括头部、颈部、肺、纵隔、大血管、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、子宫、卵巢、膀胱和骨关节系统的先天性、肿瘤和肿瘤样、炎性和创伤性病变的诊断和鉴别诊断。而多层螺旋CT的应用，进一步拓宽了CT的应用领域，例如，心脏和冠状动脉的检查、胃肠道和前列腺病变的检查及器官的灌注检查等。此外，还可在CT导向下进行穿刺活检和介入治疗。 然而，CT检查也有不足：由于具有辐射性损伤，而不适宜孕妇检查：对一些部位和器官病变的检查效果不及其他影像学检查技术，如对乳腺癌的诊断不及软X线检查，对胃肠道黏膜和功能性病变的显示不及胃肠道钡餐造影检查，对胆囊一些病变的检查亦不及超声那样方便和准确；此外，行CT增强扫描时所用含碘对比剂有发生不良反应的危险，也限制了一些患者的应用。因此，在临床上选择CT检查时，应避免这些缺陷和不足，要发挥其优势，进行合理的运用。 二、CT检查的注意事项 （一）合理选择CT扫描参数 螺旋CT检查的主要扫描参数有层厚、螺距（pitch）和观察野（field of view，FOV）及扫描电压和电流。这些参数的选用关系到其后重建CT图像的质量。应根据不同的检查目的，合理地选用这些扫描参数。 例如，螺距的含意为X线管球旋转一周期间检查床移动距离与探测器宽度之比。因此，螺距增大，同样时间扫描，所覆盖的范围增大，但重建图像的质量有所下降，其适合于短时间内观察大范围区域，如胸腹联合外伤的CT检查。而检查较小器官如垂体和肾上腺时，则选用较小的FOV即行所谓“靶扫描（target scan）”，有利于小病灶的检出。 又如，在肺癌普查和行仿真结肠镜检查时，运用低剂量的CT扫描，可在不影响诊断效果的前提下，降低患者的辐射剂量。总之，合理的选用CT扫描参数是CT检查的关键之一。 （二）合理运用CT图像显示技术 CT图像是计算机重建的灰阶图像。因此，在显示屏上观察CT图像要运用窗技术（window technique）。其包括窗宽（window width）和窗位（window level）的选择。增大窗宽，图像上组织结构的层次增多，而组织结构间的对比度下降，不利于与周围组织密度差别小的病变显示，反之亦然。窗位为窗宽中心点的CT值，欲观察某一组望器官及其病变时，所用窗位应相当于或近似于该组织器官的CT值，易使病灶清晰显示。总之，在显示屏上合理地调节窗宽和窗位，是检出病灶和显示其特征的关键，必须正确使用。当CT图像摄为照片时，窗宽和窗位即被固定，而不能调节。 （三）合理运用CT图像后处理技术 CT图像后处理技术的种类繁多，但并非每一例CT检查均需应用这些技术。通常，根据临床要求、检查目的和轴位图像上病灶显示的情况，适当合理的选用一种或综合几种后处理技术。例如，CTA检查时可选择