河北省家庭医生签约服务手册簿.docVIP

实用标准 文档 签约编号：__________ 河 北 省 家庭医生签约服务手册 （试行） 签约居民姓名：____________ 签约日期：_______________ 邯山区卫生和计划生育局监制 河北省家庭医生签约服务协议书 甲方（签约机构）：___________________________社区卫生服务中心（卫生院） 团队负责人姓名：____________________________全科医生姓名：________________________ 责任护士姓名：______________________________签约团队联系电话：____________________ 责任村医（服务站）：_________________________联系电话：____________________________ 乙方（签约对象）：姓名：_____________________联系电话：____________________________ 家庭住址：__________________________________户籍 □ 非户籍 □ 身份证号：__________________________________ 乙方类别：1.健康人□ 2.高血压□ 3.糖尿病□ 4.65岁以上老年人□ 5.孕产妇□ 6.0-6岁儿童□