医疗质量及医疗安全.ppt

机密资料，请勿外传 医疗质量和医疗安全 质量控制中心 爱思特新的飞跃 为了进一步做到规范化、制度化、标准化、现代化地管理医院，按国家卫生法律法规结合当前工作的实际情况将医院工作各项制度、职责、部分工作操作流程和各种应急预案汇编成册，供爱思特医疗机构全体工作人员学习和应用。希望全体工作人员认真学习，共同遵守，将各项制度、职责落实到每个岗位成为我们工作人员的行为准则，为爱思特医疗美容连锁机构持续的发展和不断壮大而努力工作。 医院管理手册 工作制度 工作人员职责： 部分操作要求和工作流程 突发事件应急预案 要求；各科室部门组织学习。 医疗专业是一个一辈子不断学习的专业 ＊ 强化基本知识、基本技能、基本的抢救知识 ＊ 新知识，新技术的不断学习。 ＊ 强化所有的有创操作的无菌观念。 医、护培训后，分别组织考核。 持续改进质量　保障医疗安全 医疗质量与医疗安全的关系  在现有的医学知识基础上医疗服务提高顾客满意度尤为重要 同样的2个医院满意度有区别医疗质量即有区别。 医疗安全 是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡 　　其保障核心是医疗质量 医院质量管理是医院的核心 医疗质量要素通常由人员、技术、物资、 规章制度和时间五个要素组成 而人是医疗质量要素中首要因素 技术是医疗质量的根本 树立终生学习的理念 让学习成为贯穿一生的主线 医疗服务的９项评价指标 安全性 持续性 及时沟通性 服务水平 有效性 效率 效果 顾客满意度 舒适环境 医疗质量和医疗安全核心制度 会诊转诊制度 开展新技术新方法准入制度 交接班制度 病案管理制度 查对制度 死亡病例讨论 手术前讨论制度 危重患者抢救制度 值班制度 疑难病例讨论制度 三级医师查房 告知制 医疗核心制度 强调科主任负责制，科主任必须 对院长负责 科室的医、护人员必须在科主任的指导 下开展所有的医疗工作 发生任何问题第一时间必须通知科主任 三级医生查房制度 主任（副）医生→主治医（主诊）→住院医生 （助理医生） 主任医生每周查房2次 主治医生（主诊）查房每日一次 住院医生和助理医生对所管患者早晚各查房一次，三年24小时负责制 住院（助理）医生职责 观察病情，随时处理，必要时请示上级医生。 新入院和术后住院医生要立即查房。 住院病历24小时完成，首次病历8小时完成。 术后病程记录术后立即完成。 手术记录24小时完成。 日常病程记录前三天每天一次。在主诊医生的指导下做经医院批准的美容手术或诊疗项目。 完成所负责病历（住院、门诊和留观）的各种记录，开出医嘱、处方。　 术前患者访视制度 护理差错、事故 报告制度 护理安全管理制度 病房一般消毒隔离 医院感染管理制度 护理会诊制度 患者健康教育制度 护理查房制度 给药制度 查对制度 护理交接班制度 分级护理制度 抢救工作制度 病房管理制度 护理质量管理制度 护理核心制度 影响医疗安全的因素 医疗风险 医务人员 医院管理 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展。 决定医疗服务满意度的因素 医疗技术 医疗效果 医疗费用 医疗服务流程 人文关怀（诚恳待人） 医疗服务环境 强调对全过程进行管理 （事前------开始-------结束） 准入制度：仪器设备、消耗品、药品、人员、 技术。 环节控制：规章制度、诊疗常规、临床路径。 终末质控：病历质控、绩效分析。 质量就是生命 医疗事故纠纷逐年增多 尤其是王贝事件后！ 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范 侵权责任法 2010年7月1日，侵权责任法施行。 第七章，医疗损害责任 患者的权利保障和医疗告知同意 医疗单位的举证责任 和