真菌感染的诊断.pptVIP

侵袭性肺部真菌感染的诊断 概 述 广谱抗生素大量使用、导管介入、肿瘤的放疗和化疗、器官移植、免疫抑制剂的使用等使得真菌感染呈上升趋势。 系统性真菌感染相关因素 ICU滞留时间较长 广谱抗生素使用 既往抗真菌治疗 中性粒细胞减少 免疫抑制治疗 血液系统恶性肿瘤 骨髓移植 实体肿瘤 器官移植 移植物抗宿主病 侵入性装置 长期血液透析 糖尿病 巨细胞病毒相关疾病 AIDS 创伤 烧伤 概 述 深部真菌感染的病原菌主要有白色念珠菌、曲菌和隐球菌； 传统的真菌检测方法滞后于临床需求； 由于临床大量使用抗真菌药物，使感染菌种发生了迁移，而且造成耐药性上升； 临床医师应了解当前真菌感染的现状和耐药趋势，掌握抗真菌感染的诊治策略，以合理使用抗真菌药物。 危重患者合并机会多，用药时机晚，有些药物本身可加重损伤，显著影响预后 院内常见真菌感染的特点 念珠菌: 占真菌感染的80% 白色念珠菌：46% 光滑念珠菌：19% (顽固性真菌) 热带念珠菌：13% （部分耐氟康唑） 近平滑念珠菌：11%（部分耐氟康唑） 其它: 11% 克柔念珠菌（耐氟康唑） 葡萄芽念珠菌