甘露醇和高渗盐水降低颅内压作用效果比较百替生物.pdfVIP

甘露醇和高渗盐水降低颅内压的作用效果比较 053067 陈治松 一 临床资料 患者，男，62 岁，因“突发左侧肢体无力，头痛2 小时，意识障碍1 小时”入院， 患者于2 小时前因情绪激动突发左侧肢体无力伴头部胀痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，随 即坐下休息，无好转，头痛进行性加重，病程中无腹痛，血尿，视物模糊，听力异常。1 小时前，出现意识障碍，呼之不应，遂急诊入我院。既往史：患者有高血压史10 年，最 高200/120mmHg,长期服用“珍菊降压片”，血压控制情况不详。余无特殊。 查体：体温37 度，呼吸25 次/分，心率110 次/分，血压180/100mmHg,神志不清， 意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌张力降低，肌力0 级，Babinski 征阳性，颈部抵抗，Kenig 征阳性。 特殊检查：头颅CT：右侧基底节区脑出血，出血量约为15ml,中线结构轻微移位。 眼底检查：双侧视乳头水肿 诊断：1.右侧基底节区脑出血，颅内高压 2．高血压病3 级，极高危组 二 临床问题： 该患者诊断为高血压脑出血，并伴有颅内高压，后者属于脑外科危急重症，必须以最