护理风险(跌倒、压疮)评估及干预.pptx

护理风险（跌倒、压疮）评估及干预 内科三病区王小琴 科 室 介 绍科 室 荣 誉病 区 环 境工 作 场 景中 医 外 治 室中国老龄化现状：老年患者是护理风险发生的主要对象！中国老年事业发展蓝皮书2014年老年人口达2.12亿，超过15%。年均增长100万人，持续到2025年失能老人：2012年3600万，2013年的3750万老年慢性病：2012年0.97亿，2013年突破1亿空巢老人：2012年0.99亿人，2013年突破1亿无子女和失独老人：2012年100万，每年约7.6万持续增加由于生理、心理、病理的因素易发生：跌倒、坠床误吸、误食、窒息压疮烫伤走失自杀 跌倒 跌倒是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类（1）从一个平面至另一个 （2）同一平面的跌倒 （更低）平面的跌落跌倒的现状 国外：每年30% 65岁以上老年人发生跌倒一次或多次，80岁以上高达50%;美国跌倒成为老人死因第6位，医疗总费用超过200亿美元。 国内：至少发生2500万次/年跌倒，跌倒死亡率为4.73/10万，是我国伤害死亡的第四位原因；而在65岁以上的老年人中则为首位，跌倒产生的医疗费用超过50亿 参考文献：Falls in aged people of the Chinese mainland :epidemiology,risk factors and clinical strategies .Ageing Research Reviews 2010;9(1Suppl):s13-17 跌倒的危害1.身体器质性伤害：如脑部损伤，内脏器官挫伤，软组织的撕裂伤、撞伤或浅表伤，骨折和脱臼等严重伤害2.身体失能或机能下降：永久失能或暂时失能，独立生活能力降低，甚至过早死亡3.引起心理障碍：如跌倒恐惧症（25-55%）、情绪控制与认知能力变化。4.继发损害：肌肉萎缩、骨质疏松、关节痉挛等将导致功能减退；而常见的还有压疮、肺炎、泌尿道感染等可能导致死亡 。跌倒的影响老年（跌倒的主要群体）跌倒的原因认为老年跌倒是一种“社会流行病”，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果跌倒事件根本原因分析人 环安全意识不 够 主动巡视不 够 缺乏工作责任心 安全意识不强患者虚弱厕所有台阶护士地面湿滑患者和家属跌倒发生照明不足护患比例低跌倒评估能力不足工作繁忙警示标志不明显陪护疲 劳患者年龄未进行全员培训防护措施不完善走廊、厕所无扶手 药 物凳子不稳相关培训不 足重视程度不够呼叫器使用不方便不合适 鞋床轮刹车功能不良培训方式单一未运用跌倒评估量表床离地面高缺乏防跌倒流程机料法人 环安全意识不 够 主动巡视不 够 缺乏工作责任心 安全意识不强患者虚弱厕所有台阶护士地面湿滑患者和家属跌倒发生照明不足护患比例低跌倒评估能力不足工作繁忙警示标志不明显陪护疲 劳患者年龄未进行全员培训防护措施不完善 药 物相关培训不 足重视程度不够呼叫器使用不方便不合适 鞋床轮刹车功能不良培训方式单一未运用跌倒评估量表床离地面高机料法跌倒事件根本原因分析住院患者跌倒的评估：大于等于4分评估为高危 跌倒/坠床风险评估记录单的运用 自理能力的评估(评估率100%）序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2穿衣1050—3入厕1050—4控制大便1050—5控制小便1050—6上下楼梯1050—7床椅转移1510508平地行走1510509洗澡50——10修饰50—— 自理能力的评估自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41—60分大部分需他人照护轻度依赖总分61—99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护患者跌倒评估及干预评估率100%：被公认有效的对策。 床头 标识确立高危人群、进行告知形式多样的健康教育采取防护措施，并进行督查患者防跌倒干预措施光线充足，地面干净不潮湿病室家具尽量简单，布局合理卫生间防滑地面，扶手床铺位置要低呼叫器，床两边护栏危险环境有警示标识有潜在危险的障碍物要移开穿合适安全的衣裤，不要穿过长松软的拖鞋，缓慢起身以避免体位性低血压和眩晕，，活动时有人陪伴。住院患者跌倒预防的管理制度1.患者病情评估管理制度2.患者跌倒/坠床预防及报告制度3.防范与减少患者跌倒/坠床事件管理制度及方案4.患者发生跌倒/坠床的应急预案及处理流程5.跌倒/坠床预防护理流程 患者防跌倒干预措施预防跌倒的教育及有效沟通 美国医疗机构评审联合委员会在2000年对美国医疗缺陷的根本原因调查显示，培训和沟通不足是最常见的根本原因，超过50％ 患者、陪护、医务人员 跌倒的因素/