护理质量管理实践及思考.pptVIP

仁爱 博学 严谨 卓越 护理质量管理实践与思考 2014.03 提 纲 一、护理质量相关概念 二、我院护理质量管理实践 三、思考 四、讨论 为啥管？ 管什么？ 怎么管？ 管的效果？ 如何评价？ 为什么二战时期美国降落伞的良品率达100%？ 一、护理质量相关概念 1.护理质量管理 : 是指制定护理质量标准，按照标准对护理工作的全过程进行有目的的评价、判断；检查患者是否得到应有的护理效果，要不断地总结经验、找出差距，通过信息反馈，实现有效的控制管理过程 2.护理质量 : 指的是护理工作为患者提供护理技术和护理服务 的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现。 指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度 3.护理质量标准 : 是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，是衡 量整个工作或单位及个人的工作数量、质量的标尺 及砝码 4.护理持续质量改进的内涵 理念：以患者为中心；设定的标准只是最低的要求；是预防，非核查；是持续性；所有人都参与 基础：硬件和软件；体制建设、机制建设、标准建设、人才建设、文化建设 内容：通过完善工作过程，提高工作质量标准；减少工作偏差（随意性）,提高在执行工作的一致性 科学手段：PDCA循环；根本原因分析（RCA）；失效模式效应分析（FMEA）；基于RCAFMEA，找到专科护理质量本底数据或基线，持续质量改进，及时检讨工作流程与制度的有效性 结果：质量改进策划是经常进行的，而且分层次（组织、部门、个人），质量改进策划越多，说明组织充满生机和活力。最终护理质量成为一个移动的目标，螺旋上升.... 二、我院护理质量管理实践 (一)护理质量管理组织架构 （二）三级质控模式 1.护理质控采取三级督导的方式，即护理部层面、医学部层面、病区层面 一级质控由病区护士长领导下的质控组参照护理质量标准对本病区进行督导 二级质控由学部护士长领导下的质控组对本学部所分管病区进行督导；三级质控由护理部组成的护理质量与安全管理委员会对病区进行督导 　　 《护理质量与安全管理手册》是我院现运行主要的的质控内容和工具，是每项评价指标的督导表格集合而成，每个季度由护理部向病区发放一册，作为一级质控的指引和资料 　　　　　 　　 2.各项督导标准和方法持续改进 根据国家的最新标准，查阅文献资料，借鉴其他医院先进理念和工作方法，与时俱进，促进科学规范化管理 自2011年以来各项质控督导表均被修订2次以上，如护士长优质护理服务工作质量修订7次，责任护士优质护理服务工作质量修订8次，优质护理服务病房管理质量修订5次，急救管理质量修订4次，夜间护理质量修订8次，午间护理质量修订5次 　　　 3.以“2013年护理质量评价指标的督导计划”举例如下： （1）护士长工作质量、责任护士工作质量、病房管理质量的护理部层面的三级督导不断创新和改进，第一、第二季度督导实现全院病区覆盖，第三季度实行病区教学式护理质量督导查房，督导病区为35位任职1年以内护士长所在病区，第四季度再次实现全院病区覆盖 具体方法：病区教学式护理质量督导查房：三位护理部主任、14位学部护士长及任职1年以下的35位护士长参与病区教学式护理质量督导查房，三位主任分别为组长，每月分别负责对责任护士、病房管理、护士长质量进行督导，每月依次轮换督导项目，新任职护士长参与查房的过程中学到了质量管理的思路、发现质量问题的方法及质量管理的重点，查房后由新任职护士长书写查房记录，加深对护理质量督导标准的理解 第四季度督导分17个组：由三位护理部主任、13位学部护士长任组长，分别带教74名护理单元护士长进行教学式护理质量督导查房 　 （2）急救管理质量督导：由急救管理质量组负责三级质控。春节前、国庆节前实现三级急救质量督导全覆盖，第一、第二季度实现三级督导全院科室覆盖，第三季度、第四季度针对不达标科室进行跟踪督导，直至达标 　　 （3）夜间护理质量督导：每天安排2名护士长对夜间护理质量三级督导，科室为8-9个，并制定跟踪督导表，在督导的同时跟踪督导之前存在的问题，直到问题彻底解决为止 应用Excel表格对夜间护理质量进行统计分析，查房人需亲自到护理部将查房结果录入电脑，并向被查病区提出有效的改进建议和措施，供被查病区参考。同时向护理部反馈查房中存在的突出问题，护理部帮助与科室及时沟通并解决。最后由护理部将录入后Excel表格上传至QQ群共享，被查病区针对问题进行改进，并将改进措施反馈至护理部，护理部跟踪落实，直至问题解决 　　 （4）午间护理孩质量督导：每季度督导一次，时间随机，四个季度达到全院覆盖，不达标的科室在下一年度优先督导