护理风险安全及持续质量改进.pptVIP

;家属非理性维权行为(医闹);永恒的主题;思考几个问题;;概念： ;常用管理理论;;持续改进的基本过程;持续质量改进的步骤;对一所教学医院1991年203起心跳骤停的差错分析发现，14%起因于医生治疗而引起的并发症，而其中的一半以上是完全可以预防的。 在1977-1990之间，对一所大的医疗中心44603名接受手术的病人进行的一项调查中，2428名病人（5.4%）遭受了因并发症带来的痛苦，这些并发症重几乎由一半可归因于差错。 一项在12家医院进行的182份3种情况的死亡病例调查中发现至少14%，甚至多于27%的死亡本来是可以避免的。 ;犯错误的是人——建立一个更为安全的管理系统;;系统管理理论的主要观点;系统管理理论的主要观点;系统管理理论的主要观点;整体和个体组构及其运营的观念体系——系统管理理论;系统观点;;　　推行ISO9000族标准的指导思想 写你应做的 做你所写的 记录做过的 检查其效果 纠正其不足 ISO9000的核心： 以人为本，目标管理，过程控制，持续改进 ;;循证护理学中证据的分类;克劳斯比：只有消除对质量的误解，才能成功管理质量;第一、护理风险管理方法;改变流程和习惯降低护理风险的重要方法！;第一步、识别护理风险;;3548例严重医疗不良事件(美国10年)80％与护士有关;找到短板;护理技术 ;用药管理 ;环境、仪器;检验输血;护理人员;护理质量安全核心制度;*;第二步、制定护理风险管理计划;第三步、建立护理风险管理机制;;患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者烫伤的措施和管理预案 预防患者意外伤害发生的措施和预案 患者转科、转运护理安全管理规定;三、制定病区安全管理预案 （指南）;;四、规范关键过程管理;五、规范护理物品、仪器的管理; 各种仪器、设备、设施和物品在使用前应确定其准确、有效。 各护理单元应建立不合格仪器、设备、施物品放置区域。 不合格仪器、设备、设施、物品须放置在不合格区域内，不能放置于区域内的应挂不合格标志。 发现不合格仪器、设备、设施、物品应按《不合格仪器、设备、设施、物品处理登记表》要求立即登记。 不合格仪器、设备、设施、物品应立即与其提供或管理部门进行交换；或通知相关部门修理。如所需修理的仪器、设备设施、物品等使用单位仅有一件，修理部门须提供备用。 修理部门须将处理结果填写于使用部门的《不合格仪器、设备、设施、物品处理登记表》上。 ;护士长体会：不断完善制度是安全的保证;六、用药管理 （标准）;使用腕带进行身份识别;引进JCI 标准,严把药品管理环节;七、规范重点时段管理;八、规范教学安全管理;九、规范护理技术管理;十、护理告知、签字制 ;十一、规范护理记录;护理记录单;机械通气护理记录单;烧伤重症护理记录单—专科;显微外科术后护理记录单断指再植围手术期护理.doc;十二、建立以制度为导向的奖罚制度;建立以制度为导向的奖罚制度;十三、培训——提升护士风险防范的意识和能力;第四步、完善质量控制和监测系统——评价安全管理效果;确立患者安全相关的评价指标——实施专项安全检查;病区安全月讨论制 ;; ;第二、典型案例分析;通过个案进行系统追踪; 2010年某医院护士摆药，错将复合维生素B——硝苯吡定，2名新生儿服了1次药出院，护士将剩下的药片继续发给了新入院的2个新生儿服硝苯吡定2片，导致2名新生儿死亡。 医院开除护士。 思考：护士问题？ 平时管理问题？ ;;衡量标准－差异的客观分析 ;系统观;层别法－护理质量管理中的层别划分 ;临时医嘱、处理医嘱两人核对制——（工作程序） 三查七对到人、到班 点眼药箱锁（散瞳药） 检验管与化验单的颜色 身份识别系统——条码 ;出台防范“办法”; 某医院患者、男50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。 早7：00护士进行鼻饲，回抽胃液为咖啡色胃液，确定在胃内，开始鼻饲300ML。鼻