课件：局麻、拔牙术和炎症(五年制).ppt

急性化脓性腮腺炎 流行性腮腺炎 细菌（金葡菌） 病毒（腮腺炎病毒） 大手术后患者 儿童 无流行病接触史 有流行病接触史 多为单侧受累 多为双侧受累 导管开口处有脓性分泌物 导管开口处无脓性分泌物 白细胞总数升高，分类中中性粒细胞比例增多 白细胞总数不高，分类中淋巴细胞比例增多 慢性复发性腮腺炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 预后 慢性阻塞性腮腺炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 预后 涎石病及颌下腺炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 预后 涎瘘 病因 临床表现 诊断 治疗原则 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 图示 咬肌间隙解剖图解 图示 咬肌间隙蜂窝织炎切开引流 舌下间隙脓肿形成 Ludwig’s angina （口底蜂窝织炎/腐败坏死性口底蜂窝织炎） 由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重 口底蜂窝织炎 临床表现 炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧 当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀 头后仰，口半张 口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限 病员语言、吞咽困难 如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息 口底腐败坏死性蜂窝织炎Ludwig’s angina 主要由厌氧性、腐败坏死性细菌引起口底多个间隙的感染，病情发展迅速 临床表现 全身中毒反应严重，脉搏频弱，呼吸短促。 重者可出现体温不升、血压下降。 局部明显肿、硬、皮色暗红 触诊可有捻发音 治疗原则 本病的主要威胁为全身中毒及局部影响呼吸道通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命，因此要积极采取综合治疗措施 全身联合应用大剂量抗菌素，保持水电解质平衡，增强病员抵抗力 局部要及时切开减压、引流。切口一般从一侧颌下到对侧颌下，必要时可作颏部辅助切口，逐层切开，切断部分口底肌肉打通脓腔，放置引流 口底蜂窝织炎切开引流 口底蜂窝织炎之倒“T”形切口 治疗原则 用放氧剂如1－3%过氧化氢液或1:5000高锰酸钾液冲洗及湿敷创面 如有严重的呼吸困难，应及时作气管切开以保证呼吸通畅 颌骨骨髓炎 概念：各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症 分类：化脓性颌骨骨髓炎 婴幼儿上颌骨骨髓炎 放射性颌骨骨髓炎 面部疖和痈 概念 临床表现 并发症 治疗 概念 疖痈好发于头面部，唇部多见且较严重 单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖 感染在多个毛囊和皮脂腺内引起深层组织的化脓性炎症，称为痈 海绵窦血栓性静脉炎 败血症 颌面部静脉与海绵窦的交通 治疗原则 局部治疗主要采用非手术疗法，禁忌挤压、挑刺或早期切开。 早期可作理疗、外敷拔毒膏、鱼石脂软膏或中草药。 如有脓栓形成，可用小镊轻轻夹出，疖、痈部位可用高渗盐水或抗菌素液等湿敷。 形成皮下脓肿后轻巧地切开皮肤，以利引流。 平时应尽量减少局部活动 面颈部淋巴结炎 感染来源 临床表现 诊断 治疗 颌面部特异性感染 颌面骨结核 放线菌病 梅毒 唾液腺疾病 根据感染的性质分类 化脓性 慢性化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 病毒性 流行性腮腺炎 特异性 涎腺结核 急性化脓性腮腺炎 病因 化脓性致病菌所引起，最常见的 致病菌是金黄色葡萄球菌 多数并发于一些患有严重疾病（ 如急性传染病）或大手术后的病员 临床表现 诊断 治疗原则 临床表现 发病急骤 多数病员有高热、寒战、全身不适、 白细胞增多等全身症状。 局部疼痛 触诊敏感 导管口红肿 腮腺弥漫性或局限性肿大 治疗原则 对体质衰弱的重病员，应维持机体的体液平衡，纠正电解质紊乱，必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力 及早选用大剂量抗生素控制感染，内服、外敷中草药 如脓肿形成，需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。一般在耳屏前作切口，切开皮肤、皮下组织、暴露腮腺，用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离，对分散的小脓灶作多处引流 鉴别诊断 流行性腮腺炎 ：见表 嚼肌间隙感染：主要为牙源性感染