严重烧伤病人肠内营养并发症的预防护理.pdfVIP

·3 132 · C H IN ESE GEN ERAL N U R SIN G 　December 2009 Vol . 7 No . 12A 退镜 。 2 . 3 　术后护理 　术后严密观察病人生命体征及腹部情况 ,嘱病 1. 3 　结果 　本组 28 例老年大肠息肉病人均行 EM R 成功 ,25 人卧床休息 2 d～3 d , 1 周内禁剧烈活动 ,常规禁食 1 d ,无渣半 例仅行 1 次 EMR 治疗 ,3 例多发性息肉病人第 1 次治疗半个月 流质饮食 2 d～3 d ,1 周内忌粗糙及刺激性食物 。给予补液 、抗 后再对剩余息肉进行第 2 次 EMR 治疗 ,均满意清除 。15 例病 感染 、止血治疗 。所有病人 1 个月～2 个月随访及内镜复查 。 人为预防出血及缩小创面加速愈合 ,而用金属夹夹闭创面 ,共置 2 . 4 　并发症的观察及护理 　严密观察病人病情变化 ,及时发 金属夹 22 枚 ,最多 4 枚 ,最少 1 枚 。 现出血 、穿孔等并发症 ,协助医生早期处理 。 2 　护理 2 . 4 . 1 　出血 　术后最多见 ,大多可在肠镜下成功止血 ,护理应 2 . 1 　术前准备 　病人对 EM R 治疗息肉存在不同程度的疑惑 注意观察病人有无腹痛 、腹胀及大便的色质量的变化 。如出现 心理 ,担心手术能否顺利及预后 ,导致精神紧张 、恐惧 。因此护 腹痛剧烈 、便血 、出血量多 ,伴面色苍白、出冷汗 、脉速 、血压下降 士术前应详细讲解 EMR 治疗息肉的方法 、优点及重要性和配 等 ,应及时报告医生处理[5 ] 。本组 1 例病人术后 6 h 便血 ,量较 合要领 , 同时也告知病人及家属可能出现的并发症 ,交谈有关注 多 ,生命体征尚平稳 ,即行急诊肠镜下金属夹止血成功 。 意事项 ,消除病人的紧张恐惧心理 ,增加安全感 ,使病人以良好 2 . 4 . 2 　穿孔 　如有剧烈腹痛 ,并有腹部压痛 、反跳痛 、肌紧张 , 的心态接受治疗 ,保证 EMR 顺利进行 。术前肠道准备的好坏 应考虑穿孔可能 ,应立即报告处理 。一般先保守治疗 ,给予禁 是诊治大肠息肉的关键 ,护士在预约时交代 口服清洁剂必须做 食 、胃肠减压 、补液应用抗生素 ,密切观察病情变化 ,若症状加 到耐心 、详细 ,保证病人术前排尽肠道内粪水 。禁用甘露醇口服 重 ,行外科手术治疗[5 ] 。本组无一例穿孔 。 洗肠 , 以免产生氢气和甲烷而发生结肠内气体爆炸[3 ] 。 参考文献 : 2 . 2 　术中配合及护理 　治疗过程中护士应积极配合医生正确 [ 1] 　陈寿礼 ,张桂芝. 老年人大肠多发性息肉氩气刀治疗 17 例[J ] . 临 固定病人体位 ,严密观察病人的病情变化 ,尤其是意识 、血压 、脉 床医学 ,2006 ,26 ( 12) :74 . 搏的改变 ,腹痛 、腹胀等现象 ,如有异常 ,需立即停止治疗 ,及时 [2 ] 　孙爱武 ,张奕荫 ,鲁志诚 ,等. 内镜下黏膜切除术在消化道肿瘤中的 采取相应措施处理 。进镜时动作要轻 , 以免损伤肠壁黏膜 。进 应用[J ] . 中国内镜杂志 ,2005 , 11( 10) . [3 ] 　王利民,沈苑丹. 电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会[J ] . 行黏膜下注射时为防止注射针穿透肠管 ,应与黏膜近乎平行的 中国医药导报 ,2008 ,5 (32) :135 . 角度进针 ,要先注射远离肛侧端