课件：CT血管造影对髂静脉受压综合征的诊断.ppt

IVCS MSCTA检查的限度　直接通过左足背静脉注射对比剂,行下肢静脉及左髂静脉MSCTA检查安全、可行,能提供为临床医师所能接受的影像,但也存在一些不足之处。 首先,所用对比剂如未经稀释或稀释比例不合适,可造成左下肢深静脉系统对比剂浓度过高而产生伪影,左髂总静脉和下腔静脉对比剂浓度相对较淡,管腔内对比剂分布不均匀而产生类似充盈缺损的假象。 其次,与下肢顺行静脉造影比较,MSCTA检查不能显示深静脉的瓣膜功能情况,无法观察对比剂是否倒流。 另外,对于左髂总静脉腔内结构如嵴、瓣、桥、束带等不能明确显示。 虽有很多不足,但MSCTA作为下肢顺行静脉造影后的一种补充检查技术,其价值是显而易见的。 总之,MSCTA对诊断IVCS有较大的临床应用价值,可以为临床医生提供有价值的影像信息,帮助临床医生选择合适的治疗手段,不失为诊断IVCS的又一有效手段。 Thank You! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 在此基础上,对受压处左髂总静脉的管径变化,静脉内粘连结构对管径的影响以及左髂总静脉受压的来源作了进一步的研究。 发现前方的髂总动脉及后方的向前突出的腰骶椎共同压迫左髂总静脉,并且起着同等重要的作用;左髂总静脉受压处前后径明显缩窄,比同一水平右髂总静脉前后径的1/3还小; 有静脉内粘连结构存在者,受压处左髂总静脉横径比右侧小,而无静脉内粘连结构时,受压处左髂总静脉的横径反而比对侧大,这说明静脉内粘连结构对受压处左髂总静脉横径的影响非常明显;左髂总静脉汇入下腔静脉的角度比右侧大; 国内外文献报道静脉内粘连结构的发生率约为25%。 IVCS的主要临床表现为左下肢肿胀和浅静脉曲张,极易引发深静脉血栓形成。 1998年多层螺旋CT问世以来,多层螺旋CT血管造影(multislice spiral CTangiography,MSCTA)在下肢动脉系统中的应用日趋成熟,而在下肢静脉系统中的应用鲜有报道。 数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是诊断下肢静脉病变的金标准,但其有创性和价格昂贵的特点在某种程度上限制了其应用。 MSCTA检查无创、省时,为下肢静脉系统疾病的诊断开辟了一个新的途径。 M SCTA检查　所有病人MSCTA检查均在多层螺旋CT机上进行,扫描范围自膝关节水平至L1水平, 128×0.6mm模式,准直20mm,床速27.5mm/周,球管旋转0.6~0.8s/周,螺距1.375,全部扫描范围约600~700mm,总扫描时间约35s左右, 左踝部结扎止血带,由左足背静脉注射稀释后的（可50mL造影剂加入250mL生理盐水）对比剂80-100mL,注射速率1mm/s,高压注射器推注,扫描延迟时间50~70s或行经脉监测,重建层厚0.75mm. 全部重建数据传至工作站。对全部原始数据行图像后处理,包括容积再现(volume rendering,VR)、曲面重组(curvemultiplanarreformation,CPR) 和多平面重组（MPR）。由医师阅读原始横断面图像及重组图像后进行分析和诊断。 手术治疗　包括单纯球囊扩张、球囊扩张合并支架置入和右股—左股静脉自体大隐静脉耻骨上交叉转流术(Palma-Dale手术)。 IVCS的病因　IVCS是左髂总静脉受到右髂总动脉及腰骶椎的压迫和静脉腔内结构异常引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。 以往对髂静脉受压段的系统解剖和综合临床分析表明,在左髂总静脉受压处静脉腔内易形成血栓且难以再通。 近年来国内学者从解剖基础和组织学方面对左髂总静脉受压处进行了深入的研究,结果发现其平滑肌、胶原纤维和弹性纤维在静脉内的分布含量,与正常对照比较有明显差异。 IVCS的临床检查和分型　了解了本病的病因,如何准确和尽早发现病变处的情况对临床治疗起着关键的作用,传统的下肢顺行静脉造影和腔内超声对本病的诊断有一定价值。 Ahmed和Forauer等曾报道过用腔内超声发现静脉腔内的结构异常,但难以发现来自静脉外的受压情况。 下肢顺行静脉造影是最常用的检查手段,能够发现静脉腔内的血栓及盆腔侧支,还可了解静脉瓣膜的功能,然而在左髂总静脉段因对比剂稀释和血流快等因素难以准确显示左髂总静脉受压处的形态改变。 MSCTA因其扫描速度快、容积采集、空间分辨率高和可进行各种图像后处理等特点,在显示左髂总静脉受压段的解剖关系方面有着明显的优势。MSCTA检查与静脉造影相比,能更加直观地显示了病变