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课件:BiPAP无创正压通气的应用及护理.ppt
低氧血症改善不明显的常见原因 EPAP? 氧源?氧流量或吸入氧浓度? 分泌物? 分泌物? 治疗时间? 其它措施? 低氧血症改善不明显的处理 适当提高EPAP水平,增大FRC 注意同 时提高 IPAP 提高吸入氧流量和浓度 延长治疗时间 调整其它治疗措施 CO2潴留改善不明显的常见原因 肺泡通气量?? 支持压力? EPAP? 漏气量及死腔? 合并OSA,夜间EPAP水平? 分泌物? 治疗时间? CO2潴留改善不明显的处理 增大PS 抵消PEEPi 适当增大漏气量:打开鼻罩的所有开口或 适当松动鼻罩, IPAP15cmH2O时采用PEV排气阀减少死腔 合理设置EPAP 吸痰Prn 温馨小提示 再忙也不要让一点不懂呼吸机的人员给你上机 再忙也不要让家属代替你的工作 再忙也不要随意消除任何机器报警 再忙也不要忽视病人对你说的话 重视培训 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 参数设置-EPAP 哮喘病人: PEEP值 3~5cmH2O ARDS病人: PEEP值8~12 cmH2O 随病情的缓解逐渐 降低PEEP BiPAP?:双水平气道内正压 IPAP EPAP 压力支持PS(IPAP-EPAP) 参数设置-FiO2 FiO2—根据血气分析和SpO2调整 氧气流量(L/min) 2 4 6 8 10 面罩氧浓度 27% 34% 41% 50% 54% 墙壁氧流量与面罩氧浓度的关系 其他参数设置 Ins Rise time——根据病人呼吸频率调整 20次/分 0.2~0.4 25~35次/分 0.1~0.2 〉35次/分 0.05~0.1 送气频率——12-14次/分 Ins time—— 湿化温度——32~35℃ Parameters Alarms Alarm Silence Alarm Reset 21% options SB IPAP 8 EPAP 3 Rate 12 Scale Fz/ UnFz Mode/Messages ALARMS Pt Data Display Area Monitoring 参数调节 Soft keys 2、正确选择连接方式 -密闭而不漏气 鼻 罩 面 罩 优点 缺点 鼻罩 吸入性危险低 易清除分泌物 容易说话 容易固定 死腔较小 经口漏气 鼻阻塞者,效能低 口干 口鼻面罩 对呼吸困难患者提供较好的通气 增加死腔 较难维持密闭 增加误吸危险 不易说话与进食 幽闭恐惧症 3、心理护理及健康教育 指导患者治疗的目的和方法、适应和配合的方法、呼吸机连接和拆除的方法、指导患者有规律的放松呼吸,注意咳痰和可能出现的不良反应等,减少不良心理反应 提高依从性 4、合理的温化和湿化 湿 化 温 化? 5、规范应用呼吸机的工作程序 合适的监护条件:配有专门的医护人员和必要的抢救条件 病人取坐位或卧位(头抬高30度以上,注意上呼吸道通畅) 选择合适的连接器 选择呼吸机和通气模式,调节初始参数 规范应用呼吸机的工作程序 佩戴头带 开动和连接呼吸机 开始使用低的压力,按照患者的耐受性逐渐增加压力 监测血样饱和度,按需要调节氧浓度 检查漏气,必要时调整固定带张力 规范应用呼吸机的工作程序 合理使用温化湿化装置 对躁动病人考虑使用浅镇静剂 需要反复鼓励和检查病人 间歇监测血气 6、病情监测 一般生命体征 循环指标;心率、血压、末梢循环 呼吸系症状和体征 血氧饱和度和动脉血气分析 呼吸机通气参数 不良反应 其他:心电监护、胸部X片等 7、保持呼吸道通畅 8、一般护理 口腔护理,帮助病人翻身、拍背,压疮的预防和护理,保留胃管、保留尿管的护理,关节肌肉的活动和按摩…… 9、营养支持 安排15~30分钟间停,进行服药和进餐,(停机期间改为鼻导管给氧并密切观察患者的神志、呼吸、心率及SpO2的变化), 必要时安置保
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