肖胜兰木急救休克.pptVIP

急救护理;第二章 常见急症救护 学习目标: 1、掌握休克的概念、临床表现与护理措施 2、熟悉休克的治疗原则和感染性休克的临床特征? 3、了解休克的病因、分类、发病机制 ;休克？;; *所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量） ;微循环;二.分类及原因;失血性休克多见于上消化道出血、肝脾破裂 、宫外孕破裂及外伤性大出血等 创伤性休克多见于严重的外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等 感染性休克多见于急性腹膜炎, 绞窄性肠梗阻, 大面积烧伤, 脓毒症等;感染性休克分两型: *低排高阻型（低动力型) (心输出量减少、周围血管收缩）→冷休克 (多G-菌) *高排低阻型（高动力型) (心输出量增加，周围血管扩张）→暖休克 (多G+菌) ;三.发生过程;四.病理生理 微循环的变化 体液代谢变化 内脏器官的继发性损害 ;五.临床表现 休克代偿期的表现 精神紧张、兴奋或烦躁不安，皮肤苍白、四肢湿冷，心率加快、脉搏细速，血压正常，脉压差减小，呼吸加快，尿量减少 ;休克抑制期的表现 神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、皮肤黏膜苍白、出冷汗、口唇肢端发绀，脉搏细弱无力、血压进行性下降，尿少或无尿。 进行性呼吸困难 急性呼吸窘迫综合征 黏膜瘀斑 弥散性血管内凝血 ;五.临床表现;;;六.辅助检查;七.治疗 (一) 治疗原则: 一般紧急治疗（ICU内监护） 补充血容量即扩容(是抗休克的基本措施) 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用 治疗DIC改善微循环 肾上腺皮质激素的应用;(二) 失血性休克治疗: 补充血容量、 止血 (三) 感染性休克治疗: 补充血容量 控制感染 纠正酸碱失衡 心血管药物的应用 皮质激素及其他治疗;八.护理诊断 (1)体液不足(2)组织灌流量改变(3)心排血量减少 (4)气体交换受损(5)潜在并发症（心脏停搏）;(一) 一般护理: 1、病室环境严重休克安置在ICU内监护，病室安静，室温22-28℃，湿度70％，通风良好，室内空气鲜鲜 2、休克体位(平卧位或头和胸部抬高20～ 30度，下肢抬高15～20 度的体位) 3、 吸氧、保持呼吸道通畅 4、保持安静，但不用镇静剂 ，必须避免过多搬动病人;(二) 补充血容量即扩容: A 立即开放两条以上静脉通道,是抢救休克的重要措施 B 首选晶体液(平衡液)输入 C 随时调节输液速度及量 D 记录24h出入量,尤其尿量是监测输液速度及量的简便而又有效的指标. ;CVP与补液的关系;(四) 用药护理: 1、用药原则 （1）小剂量开始并注意血压变化 （2）根据病情调整药物剂量及种类 （3）根据血压调节滴速，每隔5-10分钟测量-次，根据血压变化适当调节 ;(四) 用药护理: 1、血管活性药物应用: （1）血管扩张剂： 酚妥拉明、酚卞明、阿托品 （2）血管收缩剂：去甲肾上腺素、多巴胺 2、强心剂：多巴胺、多巴酚丁胺 3、其他药物 5%的碳酸氢、地塞米松、钠洛酮 ;（五）心理护理及健康指导;1、休克的概念？ 2、休克的临床分期？ 3、休克患者的护理措施？ 4、一女性成人,因脾破裂致失血性休克,急诊行脾切除术.术后送回病房时见面色苍白,R26次/分,P120次/分,BP12/10kpa(90/76mmHg).对此情况,请你提出目前的护理措施?