深圳市中医重点专科建设项目申报表.doc-深圳市卫计委.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 2 - PAGE \* MERGEFORMAT - 1 - 附件3 深圳市中医重点专科建设项目 申 报 表 （中医临床重点专科项目） 申 报 专 科 ： 申 请 单 位 ： 项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位联系人： 电话： 电 子 邮 箱 ： 申 报 时 间 ： 年 月 日 深圳市卫生和计划生育委员会制 2018.7 PAGE \* MERGEFORMAT - 3 - 附件3 深圳市中医重点专科建设项目 申 报 表 （中医特色专科、专病项目） 申 报 专 科 ： 申 请 单 位 ： 项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位联系人： 电话： 电 子 邮 箱 ： 申 报 时 间 ： 年 月 日 深圳市卫生和计划生育委员会制 2018.7 填报说明 1.所填报的数据必须是真实准确，不得弄虚作假，并保存好各项报表以备核查。 2.学科带头人资料,包括身份证、专业技术职称证、医师资格证、执业证、学历学位证、奖励证书、荣誉证书、学术任职证书等复印件。 3.医院综合情况、专科综合情况、经费投入情况、专科设备、专科中医医疗质量，各项数据来源医院的财务（收费）管理系统、广东省医疗机构病案统计管理系统、临床路径管理系统、中药房管理信息系统等医院信息管理系统，由财务科、病案（信息统计）室、质控科、药剂科、设备科等职能部门填报。 4.关于优势病种,请提供近3年每个优势病种收治情况一览表，主要信息包括：病历号、患者姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、诊断。 有住院服务的专科、专病，请同时提供18份能代表本专科水平和特色的优势病种归档病历,每个病种每年2份。病历扫描的PDF文件，PDF文件名称格式为“2015年股骨颈骨折1” “2015年股骨颈骨折 仅提供门诊服务的专科、专病，从门诊医师工作站导出18份能代表本专科水平和特色的优势病种的门诊病历，每个病种每年2份。病历扫描格式同上。 5.科研课题，须提申请书（合同书）封面、基本信息、审批表复印件。 6.论文，须提供封面、目录及正文第一页复印件，SCI论文收录证明复印件。 7.近3年指的是2015-2017年度，上1年度指的是2017年。 8.专科（专病）命名： ①以《医疗机构诊疗科目名录》中中医专业命名，如内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳咽喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科或“治未病”科等。 ②以中医脏腑名称命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、肾病科、脑病科等。 ③以疾病、症状名称命名，如中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科等。 ④中医医院临床科室名称不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。临床科室名称不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。 PAGE \* MERGEFORMAT - 6 - PAGE \* MERGEFORMAT - 5 - 一、基本信息 医院名称 医院等级 地 址 邮政编码 联系电话 传真电话 医院业务用房建筑面积 医院在岗人数 法定代表人 联系电话 （办）： （手机）： 专科负责人 电子邮箱 联系电话 （办）：