课件：口腔颌面部及咽部影像诊断-俞安乐.ppt

* 下咽癌，病理：鳞癌 * 下咽癌，病理：鳞癌 下咽癌，病理：鳞癌 * 下咽癌，病理：鳞癌 下咽癌，病理：鳞癌 * * * * 一侧咽隐窝消失、变平 鼻咽侧壁增厚、 软组织肿块 疾病诊断，咽部肿瘤 鼻咽癌 3.咽旁间隙狭窄、消失 4.继发炎症，如鼻窦炎、乳突炎 5.颅底骨质破坏：卵圆孔、破裂孔、颈动脉管破坏扩大，也可破坏斜坡、蝶骨等 6.颅内侵犯：常累及海绵窦、颞叶、桥小脑角等处。增强显示好。 7.淋巴结转移：多见于颈部 咽旁间隙狭窄、消失 继发炎症，鼻窦炎 颅底骨质破坏 颅内侵犯 冠状位显示颅内侵犯 颈部淋巴结转移 颈部淋巴结转移 颈部淋巴结转移 增强表现 疾病诊断，咽部肿瘤 鼻咽癌，CT 8.远处转移：椎体、肺部、肝脏等。 ? MRI: 1.肿瘤信号：T1WI多呈等或略低信号， T2WI呈稍高信号，增强可较好显示肿瘤范围、侵犯程度及与周围关系。 2.鼻窦、乳突粘膜增厚或积液 3.颅底骨质破坏：低信号骨皮质及髓质高信号脂肪消失。 鼻咽癌 疾病诊断，咽部肿瘤 鼻咽癌，MRI 4.颅内侵犯：冠状位显示好，加上增强则更清楚。 5.颈部淋巴结转移：T1WI 为低或略低信号， T2WI为高信号。中央坏死为环形强化 6.MRI对放疗后评价：对鉴别放疗后肿瘤复发有重要价值。肿瘤T2WI为高信号，而纤维化为低信号，增强前者强化，后者无。 疾病诊断，咽部肿瘤 鼻咽癌 诊断与鉴别诊断 1.早期鼻咽癌需与鼻咽部炎症鉴别 一般炎症范围较广泛，但最终需活检 2.腺样体肥大 常见于青少年及儿童，为淋巴组织增生，一般界限清楚 3.鼻咽纤维血管瘤 鼻咽肿块伴骨质改变，有时鉴别较难。纤维血管瘤为压迫性骨质吸收，癌为溶解性破坏，界限模糊，增强前者显著强化，后者轻中度强化 鼻咽部慢性炎症 腺样体增生 疾病诊断，咽部肿瘤 鼻咽癌 诊断与鉴别诊断 4.脊索瘤 脊索瘤主要位于中线区，显示软组织肿块及骨质破坏，肿块内可有钙化 5.鼻咽邻近结构肿瘤，如鼻窦肿瘤、咽旁间隙肿瘤等 ? 下咽癌 发生于梨状窝癌、环后区癌、咽后壁癌。源发于喉外恶性肿瘤。 下咽癌 咽部感染性疾病 咽后及咽旁脓肿 咽后脓肿（retropharyngeal abscess),咽旁脓肿（parapharyngeal abscess) 影像学表现 X线：侧位片见颈椎僵直，生理弯曲消失，咽后壁弥漫性增厚，有时见气液面,提示产气菌感染。结核伴有骨质破坏，椎间隙变窄，消失。 咽部感染性疾病 咽后及咽旁脓肿 影像学表现 CT:蜂窝织炎期为咽前或咽旁软组织弥漫增厚伴脂肪间隙消失。脓肿形成增强环形强化，壁较厚，内缘光滑。软组织内钙化多考虑结核 MRI:蜂窝织炎T1WI咽旁间隙脂肪信号变为低信号，脓肿形成，中央T1WI为低、等、高多种信号。脓肿增强壁强化。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Keratocystic odontogenic tumor * 鼻咽癌咽旁间隙消失 腮腺恶性肿瘤 超声：肿块形态不规则，内部回声不均匀 CT: 不规则软组织肿块，界限不清，增强不均匀强化，脂肪界面消失。中央坏死为低密度区。 MRI： T1WI呈稍低信号， T2WI呈较高信号为主的混合信号。轮廓不规则，边界不清。 carcinoma ex pleomorphic adenoma, T1WI and T2WI Coronal T2-weighted , left parotid carcinoma 腮腺恶性肿瘤 诊断与鉴别诊断 良性肿瘤形态规则，边界清楚，恶性则相反。颈部淋巴结肿大多为转移。 Left parotid carcinoma T2WI Left parotid carcinoma T1WI 第六节 咽部 咽（pharynx) 起始于颅底，向下至环状软骨下缘。后方借疏松结缔组织连于椎前筋膜。 鼻咽（nasal pharynx),上至颅底，下至软腭。 口咽(oral pharynx),上起软腭，下至会厌游离缘 喉咽（laryngeal pharynx), 上起会厌游离缘，下至环状软骨下缘 正常影像学表现 正常X线表现 1.鼻咽侧位 顶壁软组织厚度平均4.5mm，后壁3.5mm,儿童不超过8mm. 2.梨状窝 造影观察形态与功能改变 正常CT表现 轴位3～5m