课件：罗哌卡因的临床应用.pptVIP

36 56、运动阻滞(下腹部手术) Scott的剂量测试试验，用胸椎硬膜外滴注，比较耐乐品1, 2, 3mg/ml的情 况，滴速为10ml/h，持续21h。下腹部手术术后，从头至尾，运动阻滞频 率是低的。试验结论指出：2mg/ml耐乐品21小时滴注对运动阻滞影响小 于3mg/ml，与其它两个剂量相比，2mg/ml提供了止痛和运动阻滞间的较 好的平衡。 26 52、感觉阻滞的扩散(下腹部手术) 在Scott等人的试验中，四十位下腹部手术病人被分别标为四组：安慰剂组， 1，2，3mg/ml耐乐品组。首先以5mg/ml耐乐品进行硬膜外止痛，随后在全 麻下手术。术后，开始以10ml/hour硬膜外滴注保持21小时。在开始硬膜外 滴注后的两小时中，感觉阻滞在各组间无差别。随后，感觉阻滞在安慰剂组 迅速消退，而在其它三个耐乐品组中变化很小。 * * * * 结 论 （1）相同剂量下，低浓度罗哌卡因，因容量大，麻醉平面较宽，无镇痛不全发生。 （2）低浓度罗哌卡因对运动神经阻滞小，较高平面时无呼吸困难等出现 （3）即使0.375%罗哌卡因仍对运动神经产生阻滞，运用杜氟时，患者出现通气不足，SPO2↓，因此需加强监测。 罗哌卡因胸段硬外麻醉在肾脏手术中的应用 广东省人民医院麻醉科 赵国栋 资料与方法 选择肾脏手术病人40例，年龄31-75岁，体重43-76公斤，随机分为两组，A组给0.3%丁卡因╀2%利多卡因(1:1混合液),B组给0.75%罗哌卡因.两组病人均选T9-10穿刺，首量各组为15毫升。 两组病人年龄、体重、血压、心率无显著性差异，无心肺等疾患史。 观察指标与结果 分组 麻面 SpO2 Bp↓30% 用麻黄素 手术牵拉 （最大） (例) (例) HR↓ 55次/分 A T4-T11 98±0.766 8(40%) 10(50%) 12(60%) B T2-T12 98±0.826 12(60%) 15(75%) 6(30%) P值 0.05% 0.05% 0.05% 0.01% 结 论 1、 0.75%罗哌卡因可获得满意的麻面， 满足肾脏手术的要求。 2、麻醉诱导时可引起明显血压下降，但易被升压药和快速输液纠正。 3、术中牵拉反应明显减少或减轻，增加麻醉的安全性 4、麻醉作用时间长、毒性低、无耐药，2小时的手术不需再加药，减少一次操作、多一次方便、少一份操心、多一份安心。 谢谢 再见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 1、耐乐品 (Naropin) 耐乐品 (Naropin)是前阿斯特拉疼痛控制中心研制出的一大重要产品。 它是全世界二十多年来首次上市的、新的、有效的、长效局麻药。耐乐 品的发明，代表了局麻药物发展的一个新的里程碑。 耐乐品的化学名称为盐酸耐乐品。通过广泛的临床前及临床试验显示： 耐乐品能在不同的剂量下提供不同的作用。它对感觉和运动纤维的相对 分离，给临床急性疼痛治疗带来很大的益处，而低CNS(中枢神经系统) 和心脏毒性，则可使其被高浓度、高剂量地用于临床手术麻醉，以提供 有效麻醉。 13、耐乐品的理化特性 耐乐品的理化特性对该药临床使用是很重要的，耐乐品比布比卡因的 脂溶性低，但与布比卡因有相同的离解常数(pKa)。耐乐品也显示了高 蛋白结合力，尽管比布比卡因稍低(95%)。在盐酸水化合物结构中，耐 乐品的分子重量为329，而基本结构的分子重量是274。 19、动物毒理学－CNS毒性 本试验用平均惊厥剂量来观察局麻药物对动物CNS的毒性。在狗试验中， 静脉内注射能促使癫痫发作的耐乐品剂量要比布比卡因剂量高，而在绵羊 身上则更明显。此外，耐乐品和布比卡因引起癫痫发作的不同阈值对怀孕 绵羊比不怀孕绵羊更显著。 20、CNS毒性－成功的复苏 为估计布比卡因和耐乐品中毒后可复苏的毒性剂量