课件：胫腓骨骨折手术配合及访视.pptVIP

病因 直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致 临床表现 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断 临床表现 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加 治疗原则 闭合性胫骨骨折 石膏、支具制动 外固定架固定 切开复位内固定 闭合复位髓内钉内固定 治疗原则 开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则： 清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中期植骨治疗 术前访视 1、自我介绍； 2、交代禁食水时间； 3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来潮； 4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、去除身上金属及一切饰品； 5、查看术前准备各事宜； 6、心理护理，保证睡眠； 手术配合 一、洗手护士配合要点： 1、用物准备： 敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方巾备； 器械类：下肢器械、厂家器械 一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、2-0丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉垫 特殊物品：电钻、克氏针、C臂套 手术配合 主要手术配合及步骤： 开放复位： 1、病人进入手术间后核对 2、铺无菌桌 3、与巡回护士清点 4、协助医生消毒铺巾，贴皮肤保护膜 5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有齿镊，切开皮肤皮下筋膜及肌肉层 6、递皮拉、骨剥显露骨折部位 手术配合 主要手术配合及步骤： 7、递复位钳复位 粉碎性：清除碎骨及骨折端嵌入组织并复位 必要时用电钻上克氏针固定复位 冲洗 8、选择合适的钢板螺钉 9、C型臂透视，查看 10、冲洗，清点 11、缝合伤口 胫骨骨折带锁髓内钉固定术（牵引床） 适应症：胫骨平台以下7cm至踝关节平面以上5.5cm之间各种类型的骨折患者 手术切口：沿髌韧带内侧缘做5-6cm长切口 主要手术配合及步骤： 1-4同以上 5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有齿镊，切开皮肤皮下及深筋膜，递骨剥剥离筋膜，递拉钩将髌韧带拉向外侧，显露胫骨粗隆 6、插入导针，扩大髓腔：递骨锥于胫骨结节近髌韧带处钻一髓腔入口，递可屈性弧形球头导针，从近侧骨折端髓腔 通过骨折部插至远端骨*部，C形臂透视确认；递电钻安装可屈性髓腔扩大器逐级扩大髓腔；拔除球头导针，插入一直形末端光滑的导针，使末端直达远位骨*中央；递安装好锁钉瞄准器的髓内钉沿导针置入髓腔内，末端平胫骨粗隆，拔除导针 7、带锁髓内钉内固定：递电钻沿瞄准器近端和远端套管钻孔，递测深器测量深度，拔除套管，递合适长度的螺钉，用改锥拧紧；C形臂透视确认锁钉长度及位置；卸除瞄准器； 8、缝合切口 手术配合 二、巡回护士配合要点： 1、带手术推车，接病人，核对，再次询问术前准备情况 2、指导医生准备好C型臂 3、建立静脉通道 4、协助麻醉 5、压疮评估 6、遵医嘱导尿 7、协助绑好气压止血仪，绑之前检查 8、协助医生摆好合适体位，贴好负极板 手术配合 9、清点用物 10、协助上台 11、填写手术护理记录单 12、手中及时巡视：静脉通道、负极板、体位等，及时补充台上所需物品 13、缝合切口前再次清点，提前归还不需用物，擦拭C型臂 14、术毕，完善手术记录单，和医生麻醉师师傅一起把病人安全过床，检查皮肤情况 15、安全护送病人回病房，交接 16、回病房搬动病人最好有医生协助 17、回来整理房间，再次清点手术间用物 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 胫腓骨骨折手术配合及访视 LOGO 内容简介 概述 病因 临床表现 治疗原则 术前访视 手术配合 出院指导 概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能 概述 定义 指自胫骨平台以下至踝以上的部分发生的骨折。 特点 很常见 以儿童和青壮年居多 概述 临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形