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- 2019-03-08 发布于广东
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课件:静脉麻醉的临床应用进展.pptx
静脉麻醉的临床应用进展 (关于老年病人的手术);静脉麻醉理论新进展;静脉麻醉理论新进展;静脉麻醉理论新进展;静脉麻醉理论新进展;静脉麻醉理论新进展;静脉麻醉理论新进展;丙泊酚的研究进展;丙泊酚的研究进展;丙泊酚的研究进展;瑞芬太尼的临床应用进展;瑞芬太尼——静脉麻醉药的典范;目标浓度控制输注的理论和临床 (Target Controlled Infusion,TCI);概 述;TCI与传统输注方法;TCI与传统输注方法;TCI的理论基础;TCI的理论基础;TCI的理论基础;TCI的理论基础;TCI的优点;TCI的优点;实施TCI必需的设备;TCI的实施——静脉诱导;TCI的实施——静脉诱导;丙泊酚TCI静脉诱导的应用;静脉麻醉联合诱导;TCI的实施——静脉维持;TCI的实施——麻醉恢复;单次注药后三室模型的血浆浓度变化
在快速分布相,药物从中央室(V1)向快速周边室(V2)、慢速周边室和体外转运。
在慢速分布相,药物从V2向V1,以及从V1向V3和体外转运。在终末相,药物从V2和V3向V1转运,从V1排出;TCI系统输入靶浓度(15ug/ml)的硫喷妥钠持续不同时间,停药后血药浓度的恢复;TCI的实施——麻醉恢复;根据药代动力学预测麻醉恢复;根据药代动力学预测麻醉恢复;应用TCI时的注意事项;应用TCI时的注意事项;高龄病人生理状况;静脉麻醉药物用于高龄病人;静脉麻醉药物用于高龄病人;高龄病人麻醉处理原则及选择;TIVA with TCI 与高龄病人麻醉;老年病人TIVA with TCI举例;麻醉诱导:
咪唑安定2.5mg,IV;
异丙酚3ug/ml(效应室靶浓度),TCI诱导;
瑞米芬太尼100ug,iv。0.1ug/kg/min pump;
阿曲库铵35mg,iv;7ug/kg/min。
麻醉维持:
异丙酚3ug/ml(效应室靶浓度),TCI
瑞米芬太尼0.1ug/kg/min iv pump;
阿曲库铵7ug/kg/min, iv pump
麻醉恢复
手术结束前10min停用肌松药,同时将异丙酚浓度降到1ug/ml;手术结束时停用异丙酚和瑞芬。一般情况下多数病人将于5~10min内意识恢复。根据肌松残余情况进行拮抗。;该病人手术时间约120min,异丙酚TCI诱导剂为8.7ml,总用量65ml,苏醒时间5~8min。苏醒后应立即进行术后镇痛。;THANK YOU;后面内容直接删除就行
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