课件：动脉血气分析的临床应用进展.ppt

举例:pH7.53、PaCO239mmHg、HCO3-32mmol/L 分析:HCO3-32＞24 mmol／L,提示有代碱可能按代碱公式计算:△PaCO2=0.9×△HCO3-±5  =0.9×(32-24)±5 =7.2±5 mmHg预计PaCO2=正常PaCO2＋△PaCO2 =40＋7.2±5=47.2±5  =52.2～42.2 mmHg实测PaCO2 39 mmHg＜42.2 mmHg提示：有呼碱成立 虽然此时PaCO2 39 mmHg在正常范围内，仍可诊断为原发代碱的基础上合并相对呼碱。 举例:pH7.39、PaCO224mmHg、HCO3-14 mmol/L分析:HCO3-14＜24mmol/L，PaCO224＜40 mmHg pH 7.39＜7.40,提示代酸存在。 按代酸预计代偿公式计算： PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2 =1.5×14＋8±2 =21＋8±2 =29±2＝27～31 mmHg 实测PaCO224＜27mmHg提示:呼碱存在。虽然pH 7.39在正常范围内，仍可诊断为呼碱并代酸。 5.结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。 举例:pH 7.45、PaCO2 52 mmHg、HCO3-35 mmol/L分析:根据动脉血气分析结果，判断为： HCO3- 35＞24 mmol/L，可能为代碱 PaCO2 52＞40 mmHg(5.33 kPa)，可能为呼酸 pH7.45＞7.40，偏碱结论:代碱 若按代碱公式计算：预计PaCO2＝正常PaCO2＋△PaCO2＝40＋0.9（35-24）±5＝49.9±5＝44.9～54.9 mmHg实测PaCO2 52 mmHg在此代偿范围内。结论:代碱 结合病史，此病人系肺心病人，原有血气分析示呼酸，经使用呼吸机和积极抗感染改善通气治疗后，病情有明显改善。故应判断为呼酸并代碱，也可称之CO2排出后碱中毒（post hypercapnic akalosis）。 必须牢记混合性酸碱失衡判断时须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3-。具体步骤为：①先用预计代偿公式计算出HCO3-抑或PCO2-代偿范围，判断其是单纯性抑或混合性酸碱失衡；②计算AG，判断是否并发高AG代酸；③计算潜在HCO3-，揭示代碱并高AG代酸和TABD中的代碱存在。即判断并发高AG代酸的混合性酸碱失衡中代碱存在，必须计算潜在 HCO3-，用潜在 HCO3-替代实测 HCO3-与预计代偿公式计算所得的预计 HCO3-相比，若潜在 HCO3-大于预计 HCO3-，即可判断并发代碱存在；④结合临床综合分析判断。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB) 在标准条件下 [PCO2 40mmHg(5.33 kPa)、 Hb完全饱和、温度37℃] 测得的HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22～27 mmol／L 平均值:24 mmol／L 正常情况下AB＝SB