课件：第四章老人营养与排泄的护理.ppt

护理措施 1、改变生活方式 餐后直立或散步，促使胃排空。少食多餐，忌烟酒、脂肪、酸食、咖啡和巧克力。控制体重。 2、避免使用降低食管下段压力的药物。 3、药物治疗 ①制酸剂：H2受体拮抗剂，西咪替丁、雷尼替丁。②奥美拉唑。③硫糖铝 。④西沙比利。 4、内镜检查治疗前的护理 禁食8小时，禁水4小时。 5、手术治疗前后的护理 术前补充营养，抗炎。术后胃肠减压一周，排气后，可进是流质，避免产气食物（牛奶、碳酸饮料等）。 6、钡餐检查的护理 术后遵医嘱给缓泻剂。 7、健康指导 （1）服药指导：直立位，饮水至少150毫升。抗酸药宜在饭前1小时和临睡钱服用。胃酸分泌抑制剂在餐后和睡前各服一次。粘膜保护剂宜饭前1小时及睡前服用。 （2）消化道出血的观察：呕血，由咖啡色转为鲜红色，便血次数增加，头晕、眼花等及时就诊。 五、便秘 便秘 ： 是指排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。 症状：头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。 危险因素：生理、饮食、活动减少、精神、心理、药物、疾病等。 护理措施 1、调整饮食、行为结构 饮水量1500-2000毫升/天。加强锻炼，每天30-60分钟锻炼，建立良好的排便习惯。 2、满足老年人私人空间需求 环境。 3、腹部按摩 清晨和晚间解尿后取卧位用双手示、中、无名指相叠，结肠→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹→右下腹。同时作收肛动作。 护理措施 4、开塞露通便法和人工取便法。 灌肠通便： 用生理盐水灌肠，更换卧位法，嘱取左侧卧位→灌入100毫升液体后改为平卧→继续灌入100毫升→再右侧卧位灌入200毫升→最后左侧卧位灌入100毫升→嘱其忍受数分钟再排便。 护理措施 5、药物治疗 乳果糖 山梨醇 大便软化剂（石蜡油） 并限食富含纤维素食品。 6、健康指导 （1）选用润肠通便食物：晨起一杯淡盐水，上午和傍晚各饮一杯蜂蜜水。水果：香蕉、李子、西瓜等。干果：核桃、芝麻、松子等。忌食浓茶、咖啡、可乐等。 护理措施 （2）重建良好的排便习惯：制定时间表。 （3）保证良好的排便环境：坐便器。 （4）通便药物使用指导： （5）避免药物副作用。 六、大便失禁 大便失禁：是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制，常同时存在便秘和尿失禁。多见65岁↑老人，女性多于男性。 危险因素：生理、神经、精神、肛门、直肠。 护理措施 重建良好的排便习惯 调整饮食 忌食产气食物（牛奶、白薯等） 局部护理 便后清洁、涂膏药等 应用止泻药 针灸 健康指导 盆底肌锻炼:收肛，10秒/次，放松间歇10秒，连续15-30分钟，几次/日，4-6W。 七、尿失禁 尿失禁：是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。女性高于男性。 危险因素：尿路梗阻、雌激素↓、神经精神疾病、逼尿肌或括约肌功能失调、药物作用。 七、尿失禁 临床分型与身体状况 （1）急迫性尿失禁：即在膀胱充盈量较少的情况下，即出现尿意，且不能很好控制。与逼尿肌收缩未被控制有关。 （2）压力性尿失禁：多见于中老年女性。由于盆底肌松弛，颈后尿道下移，括约肌↓。流出量较少。 七、尿失禁 （3）充盈性尿失禁：膀胱不能完全排空，存有大量残余尿致尿液不自主溢出。见于前列腺增生，尿道狭窄等。 （4）暂时性尿失禁：较常见，病因影响（糖尿病、感染、阴道炎等）。 （5）混合性尿失禁：数种类型同时存在。 七、尿失禁 护理措施： 1、心理支持治疗 尊敬老人，注意隐私。 2、行为治疗 （1）盆底肌训练： （2）膀胱行为治疗： （3）提示排尿法： （4）间歇性导尿：间隔4小时一次。防感染。 七、尿失禁 3、物理治疗 电刺激疗法。 4、药物治疗 5、手术治疗 6、保护皮肤清洁 7、外引流 8、失禁护垫 9、去诱因 肥胖者减肥，R道感染者服用抗生素等。 七、尿失禁 10、健康指导 （1）骨盆底练习分两个阶段： 第一阶段：双手交叉于肩上，足尖呈90°，足跟内侧与腋窝同宽，加紧。保持5S，然后放松。重复20次以上。 第二阶段：①平躺、双膝弯曲。②收缩臀部的肌群向上提肛。③紧闭尿道、阴道及肛门。④保持盆底肌群收缩5S再缓放松5-10S重复。 七、尿失禁 （2）调整饮水时间、品种、量： 每日摄入液体2000-2500毫升左右。包括三餐、水和饮料。睡前限制饮水，减少夜尿。避免摄入有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类等饮料。 （3）提供良好的入厕环境。卧室尽量安排在卫生间旁，夜灯适宜。 八、痛风症 痛风是内源性嘌呤代谢紊乱引起的一系列病症。临床以高尿酸血症、机型关节炎反复发作