课件：第四章正常分娩期产妇的护理.ppt

三、第三产程 1.宫缩再现 胎儿娩出后，产妇稍感轻松，宫缩暂停几分钟后再现。 （一）临床经过 2.胎剥离与娩出 （1）胎盘剥离征象：①宫体变硬由球形变为狭 长形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③阴 道口外露的脐带自行下降延长；④接生者用左手 掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上 推，而外露的脐带不再回缩。 胎盘剥离 （2）娩出方式：①胎儿面娩出式：剥离自中央-周边、少量阴道流血、临床多见。 ②母体面娩出式：剥离自边缘-中心、较多阴道流血、临床少见。 【护理评估】 2.身体状况 评估母体宫缩、 胎盘剥离、阴道流 血、会阴伤口等情 况。 评估新生儿 Apgar得分、身长、 体重等。 1.健康史 了解第一、二产程 的临床经过及护理。 3.心理状况 评估产妇对新生儿 是否接受、有无进入母 亲角色。 体征 0 1 2 心率（次/分) 0 100 100 呼吸 0 慢、不规则 佳 喉反射 无反应 有些动作 咳嗽、恶心 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动好 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 Apgar评分 新生儿评估 Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项为2分， 总分10分，8-10分为正常 4～7分为轻度窒息 0～3分为重度窒息 【护理诊断】 1.潜在并发症： 产后出血 2.父母有不称职的危险 与部分父 母认为新生儿性别不理想有关。 【护理目标】 1.产后出血没有发生或被及时处理，外周组织灌注正常。 2.产妇及家属接受新生儿有亲子间互动。 【护理措施】 1.正确处理第三产程，预防并发症 （1）正确处理新生儿，预防新生儿窒息 1）清理呼吸道 2）新生儿Apgar评分 3）处理脐带 脐带绕颈的处理 4）一般护理：系上标有母亲姓名、新生儿性 别、体重、出生时间的腕带。在新生儿记录 单上摁上新生儿足印和母亲拇指印，用抗生素 眼药水滴眼以防结膜炎，并注意新生儿保暖 （2）正确助娩胎盘，预防产后出血 1）助娩胎盘：接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。 2)检查胎盘胎膜：先将胎盘铺平，检查胎膜是否完 整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损， 并测量其大小与厚度 3）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤应立即缝合。 4）预防产后出血：当胎儿双肩娩出后立即给产妇肌内注射缩宫素10U 2.提供舒适，情感支持：处理污物，干净擦洗，保暖，温热流质饮食。产后30分钟哺乳 3.健康指导：休息，闭目养神， 心情平静 1.有无新生儿窒息发生，产后出血量是 否超过500ml，外周组织灌注是否正常。 2.产妇及家属是否接受新生儿，母子间 是否有目光交流、皮肤接触以及早吸吮。 【护理评价】 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 一、分娩先兆  1.宫底下降 因胎先露入盆即衔接所致。 2.假阵缩 即不规则的宫缩。 3.见红 分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。 二、临产的诊断 1.规律性宫缩的出现 持续时间/间歇时间 30秒以上/ 5～6分左右 2.宫颈管的消失 3.宫口的扩张与胎先露的下降 【产程的分期】 总产程：是指从规律性宫缩出现开始至胎儿及其附属物全部娩出为止，三个： 第一产程（宫口扩张期）：从规律性宫缩出现开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。 第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～2h；经产妇约需几分钟或1h。 第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需5～15min,不超过30min。 第四节 分娩期产妇的护理 一、第一产程 1.规律宫缩 记录方式 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫颈口的扩张与胎先露的下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 潜伏期 （一）临床经过 宫口扩张3cm～10c