护理学科亚专科发展及科研.pptx

护理学科亚专科发展与科研 自我介绍谭江红：株洲市中心医院护理部主任株洲市中心医院护理质量控制中心秘书中南大学护理学院护理专业在读博士中南大学硕士研究生导师主要研究方向：护理管理、静脉治疗、 临床护理、精益管理目录一、对科研的认知二、造口患者围手术期管理与相关研究三、静疗与相关研究四、护理学科亚专科发展展望普通群众对护士的认知 1.认为护理是服务行业而非技术行业2.依附于医疗行业3.是打针、发药的4.没有科学含量临床护士对科研的认知1.80.9%护士对护理科研课题不了解；仅0.3%护士曾成功申请到省级护理科研课题；护士对护理科研课题的认知度因学历、职称、职务的不同存在显著性差异.[1]2.护理人员科研现状不容乐观,护理管理者申请过课题占36.36%,护士占5.47%；护理人员对科研知识的培训需求较大,78.9%需要培训如何设计科研课题,75.7%需要培训如何撰写论文。[2][1] 卢玉贞,镇艳.护士对护理科研课题认知的调查[J].护理学杂志,2008,23(12):62-63.DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.2008.12.034. [2] 吴静,白兰,张翠萍等.三级甲等综合医院临床护理人员科研认知现状及对策[J].护理研究,2014,(33):4150-4152.DOI:10.3969/j.issn2014.33.021. 造口患者围手术期管理 一 造口患者现状我国每年新增永久性结肠造口患者约10 万人，累计造口患者已超过100 万人，且今后还有增加的趋势[1]。病人一旦接受造口手术，造口将会伴随他们一段时间甚至余生，一个位置选择得当、结构完美的肠造口可以使患者以后的生活过得更加有信心[2]。［ 1 ］ 万德森，肠造口的并发症及其处理. 实用肿瘤杂志，1998，（04）：5-6.［ 2 ］　施婕，罗比可，刘琳．不同类型肠造口周围皮炎的原因分析及护理［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（２０）：４０－４１．一 造口患者现状由于国内医护人员对造口定位的研究不够重视，多采用传统方法，由临床医生在术中就近拉出肠段造口，未考虑到患者皮肤状况、职业、身体需要等，不能保证造口位置的合理性，导致造口并发症的发生［3］。国内文献报道，肠造口术后并发症的发生率16.3％～53.8％［2］肠造口患者不仅面临着肠造口的自我管理和自我护理问题，还遭受着造口并发症的困扰［4］。［ 3 ］Shellit o PC .Complicat ions of abdominal stoma surgery .Dis ColonRectum .1998 , 41(12):1562 -1572.［ 4 ］　喻德洪.肛肠外科疾病问答.第2 版.上海:上海科学技术出版社,1999 .453 .二 案例分享患者,男,44岁,于2016年行回肠造口术, 术后出院一月余，造口周围出现皮炎，疼痛不已，遂来我院请求造口师治疗患者造口位置距髂嵴2cm，造口凹陷，与皮肤持平，患者口述一天造口袋粘贴不稳，一天要更换5-6个造口袋，经济负担重，并且每天担心造口袋渗漏，日夜难眠，不敢出门二 案例分享2.1造口定位的重要性良好的造口位置是减少造口并发症、改善患者自我护理能力、提高生活质量的关键［5 ］肠造口术前由医生、造口治疗师与患者共同确认造口位置，对于术后护理及预防造口并发症，以及患者自信心的恢复与生活质量的提高起着尤为重要的作用［6］［5］ 徐洪莲，傅传刚． 造口术前定位的护理现状［J］． 中华现代护理杂志，2013，19(33): 4065 － 4068［6］　郭丽．肠造口术前定位评估表的设计与运用［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（８）：３９－４０．三 造口患者围手术期管理3.1以品管圈的模式为基点，建立造口护理临床路径，持续评价改进根据护理临床路径的内容,建立患者围手术期的规范化造口管理三 造口患者围手术期管理3.2 造口病人的术前评估与访视宣教1、现病史2、过去史3、职业和生活规律4、皮肤情况5、语言沟通能力6、视力7、手的灵活度8、社会、心理状况三 造口患者围手术期管理3.3 造口病人的术前定位操作者一手托起患者头部，嘱患者眼看脚尖，另一只手通过触诊摸到腹直肌的位置操作者另一只手通过触诊摸到腹直肌的位置嘱患者平卧三 造口患者围手术期管理3.4 术前定位造口治疗师与患者沟通确定位置造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定。好的造口位置必须具有如下特点:①患者取不同体位(半卧位、坐位、站立位、蹲位)时都能看清造口②造口位于平整皮肤中央, 皮肤健康, 无凹陷、瘢痕、皱褶、骨性突起③造口位于腹直肌处④造口不影响患者穿戴衣服三 造口患者围手术期管理3.5 术前定位造口治疗师与医生之间相互沟通协调配合根据病人的手术方式及评估情况，造口治