课件：牙科-牙及牙槽外科-.ppt

２．拔除适应证 （１）经常引起冠周炎的阻生牙。 （２）已经龋坏或第二磨牙间食物嵌塞较严重且无对牙的阻生牙，应予拔除。 （3）低位阻生牙如压迫下牙槽神经引起疼痛，埋伏阻生牙引起颌骨囊肿或疑为病灶牙，均应予以拔除。 （4）阻生牙的存在或萌出运动可导致牙列错畸形，影响牙齿美容和功能或导致颞下颌关节功能紊乱，因治疗的需要可将阻生牙拔除。 ３．术前准备 １）对阻生牙局部进行仔细的检查，如阻生牙的阻生类型，周围软组织、骨组织的覆盖情况，阻生牙有无龋坏，发育沟是否明显，牙冠周围有无感染。 ２)颌面部有无感染，张口有无受限，下唇有无麻木。 ３）第二磨牙的远中有无龋坏，牙有无松动，远中牙槽嵴有无吸收。 ４）拍Ｘ线片，了解阻生牙的位置及脱位阻力所在，与下颌神经管的关系，周围骨质结构情况。 （2）拔牙阻力分析 １)软组织阻力 ２）邻牙阻力 3）骨组织阻力 4)阻生牙拔除 四、牙拔除术的并发症及其防治  　１．术中并发症 (1)牙及牙根折断 (２)软组织损伤 （３）邻牙或对牙损伤 （４）骨组织损伤 （５）神经、血管损伤 （6）上颌窦损伤 （７）颞下颌关节损伤 （８）牙脱位后进入间隙或滑入咽腔 ２．术后并发症 （１）拔牙后出血 （２）拔牙后感染 （3）其他 五、牙槽骨修整术 1 .适应证 (1)由于拔牙术后牙槽骨吸收不全而影响义齿使用的骨尖、骨嵴，指压检查有明显的疼痛。 (2)影响义齿就位的骨性倒凹,或因其造成就位后基托与牙槽骨不密贴. (3)上下颌间隙过小,无义齿修复所需的足够间隙。 (4)前牙的牙槽突明显前突,不能使义齿与对合牙形成正常的合牙关系或影响面容。 (5)多个牙拔除后进行即刻修复的牙槽间隔应适当修整。 2.方法与步骤 (1)切口 (2)翻瓣 (3)修整牙槽骨 (4)缝合 六、系带矫正术 1.唇系带修整术 局部浸润麻醉后,向上提起上唇,绷紧唇系带,用剪刀或者刀片沿牙槽骨表面将上唇系带切断至前庭沟处,用血管钳夹住系带游离端,沿唇粘膜表面剪除或切除多余系带组织,沿牙槽骨表面创口的两侧潜行分离以减少张力,间断缝合粘膜创口5～7天拆线。也可用V-Y成形术或Z成形术。 2．颊系带修整术 局部浸润麻醉,将唇颊部向外侧牵引,绷紧系带,用剪刀或刀横行剪断或切断系带至前庭沟,再纵向缝合5～7天拆线。 3．舌系带修整术 在局部浸润麻醉下,将舌向上牵引使舌系带绷紧,用小剪刀或刀片由前向后水平剪开或或切开舌系带,舌系带的后段可含有血管,应注意避开,一般此处的系带较宽,应先将系带两端的粘膜剪开,中间的血管和肌组织用血管钳分离即可.剪开后作间断缝合5～7拆线。 河南省开封市卫生学校 房洪波 邮编：475003 E-mail：fanghongbobo@ 电话：0378—2930856 第一版教材，第10章 牙及牙槽外科 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 第10章 牙及牙槽外科 一、牙拔除术的基本知识 （一）适应证  　 1.龋病　 　　2.根尖周病　 3.牙周病　 　 4.阻生牙　 5.损伤　 ６.错位牙　 　　７.额外牙　　　 ８.病灶牙　 ９.治疗需要　 10.滞留乳牙 （二）禁忌症  １.心脏病　 ２.高血压 ３.血液病 ４.肝病 5.糖尿病　 ６.肾病 ７.甲状腺功能亢进　 ８.月经、妊娠期 ９.恶性肿瘤 10.急性炎症期是否拔 （三）拔牙器械  　１．牙钳　是拔牙最常见、最基本的器械。由钳喙、关节、钳柄三部分组成。钳喙的内面根据牙表面的弧度不同而制成相应的凹面，以利于稳固地夹持牙齿，钳柄为手持部分 ２．牙挺　泛指拔牙手术中常用的一种辅助器械。由挺刃、挺杆、挺柄三部分组成。 拔牙辅助器械 （四）术前准备  １．术前检查　 　２．器械准备　 　３．患者的体位　 　４．术前准备　 二、牙拔除术的基本步骤和方法 （一）一般牙拔除术有以下几个步骤： 1．分离牙龈 2．置放牙钳 3．拔牙 4．拔除牙的检查 5. 术后医嘱 （二）基本方法 １．钳拔法　及利用各种不同的牙钳拔除完整的牙或较大的残冠、残根的方法。使用牙钳拔牙常用的方法步骤是： （１）按放牙钳 （２）摇动牙齿 （３）旋转牙齿 （４）牵引脱位 ２．挺除法