社区慢性病护理及管理.ppt

护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 是否存在危险因素和诱因 实验室及其他检查 身体评估 疼痛 活动无耐力 精神紧张、恐惧、焦虑 知识缺乏 潜在并发症 有便秘的危险 病人主诉疼痛程度减轻或消失 活动耐力逐渐增强 卧床期间生活需要得到满足 保持排便通畅 能自觉避免诱发心力衰竭的因素 健康指导 康复护理 心理护理 管理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 3.冠心病病人的社区护理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 3.冠心病病人的社区护理 病人摄入低能量、低脂、低盐、高纤维饮食，保持大便通畅、戒烟限酒，肥胖者控制体重 合理安排休息与活动 指导病人坚持正确用药 定期进行检查 指导病人避免诱发因素 心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐姿，放松心情；舌下含服硝酸甘油；及时与急救中心联系，以便争取抢救时间 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 1.脑卒中的临床表现与诊断 （1）缺血性脑卒中临床表现 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 1 短暂性脑缺血发作 表现为突发单侧肢体无力、感觉麻木、失语、眩晕、步态不稳、耳鸣等 2 可逆性缺血性神经功能障碍发病 与短暂性相似，但持续时间长，可完全恢复 3 完全性脑卒中 意识障碍、神经功能障碍 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 1.脑卒中的临床表现与诊断 （2）出血性脑卒中的临床表现 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 蛛网膜下腔出血 突发头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或全头部，常伴恶心、喷射状呕吐。 脑出血 血压明显升高，常伴有头痛、呕吐、呼吸急促、脉搏缓慢、肢体瘫痪、失语和意识障碍。 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 1.脑卒中的临床表现与诊断 （3）诊断 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 2、脑卒中病人的社区管理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 疾病监测 综合防治 健康教育 生活重建 效果评价 护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 观察病人意识；测量生命体征；观察瞳孔、眼球运动及位置的异常；有无疼痛、呕吐和肢体运动障碍；精神与心理反应、行为变化；自我照顾及日常生活能力 清理呼吸道无效 生活自理缺陷 便秘、潜在皮肤完整性受损 恐惧、焦虑、抑郁 营养失调 识别危险因素 掌握脑血管病的膳食原则 知晓与疾病相关的注意事项 心态平稳，龙驹和焦虑减轻 病人生活基本或部分自理 无并发症发生 发病时的家庭救护 基础护理 心理护理 康复护理 管理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理——家庭救护 尽快清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，有条件给予吸氧。 昏迷病人头偏一侧，避免呕吐物逆流窒息。 观察生命体征，必要时建立静脉通道。 对清醒病人给予心理疏导，稳定情绪。 搬运病人时保持平卧位，避免体位突然改变，切勿坐起或站立。注意头部抬高，避免头高脚低，以减少脑补充血。 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理——基础护理 注意口腔卫生，预防呼吸道感染。 勤换衣裤和床单，保持会阴部清洁。 养成定时排便的习惯，鼓励病人床上或床旁活动，防止便秘。 定时翻身拍背，防治肺部感染和压疮的发生。 注意与病人沟通，了解并满足其生活需要。 提供营养支持，不能进食者给予鼻饲。 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 概 念 糖尿病是一种内分泌代谢疾病，是以持续高血糖为基本生化特征的一种综合病症。各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，发生糖尿病。 多饮 多尿 多食 体重减轻 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （一）糖尿病的临床变现与诊断 1.临床表现 Ⅱ型糖尿病 Ⅰ型糖尿病 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （一）糖尿病的临床变现与诊断 2、诊断 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （二）糖尿病病人的社区管理 病人登记 效果评价 关注并发症 四懂四会