课件：颅脑的影像解剖与常见变异.pptVIP

白质疏松症 Leukoaraiosis, LA 临床特征 认知障碍、步态障碍、倾倒倾向、病理反射和原始反射等 严重可有肢体麻木、偏瘫、失语、假性球麻痹、尿便失禁、癫痫和Parkinson综合征等 白质疏松症 Leukoaraiosis, LA 临床意义 是衰老过程的部分，附加的脑血管危险因素加重LA 在无或仅有轻微认识障碍的病人，LA影响特殊认知功能 有LA的人发生脑血管障碍的危险性增加 皮层下动脉硬化性脑病 SAE 皮层下动脉硬化性脑病(SAE, Binswanger’s disease) SAE是一种由多种病因引起的综合征 1894年 Binswanger最初描述 众多的发病因素使具有相同病理学的LA与SAE在临床上存在很大的差距 皮层下动脉硬化性脑病 SAE 诊断标准 痴呆是必备条件， 属于血管性痴呆 以下3项中需要具备2项 脑血管危险因素及全身性血管疾患，eg.高血压、DM 有脑血管病的症状与体征：eg.脑卒中、失语、偏瘫 皮质下损害的症状与体征：eg.步态异常、肌张力增高 皮层下动脉硬化性脑病 SAE 具有典型的MRI影像学改变 双侧半卵圆中心及脑室旁深部白质的大小不等的长T1长T2信号，无占位效应，不累及胼胝体，常合并脑萎缩征象 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 脑的正常变异 枕大池和小脑上池大小的变异 鉴别小脑后部囊肿或Dandy-Walker综合征 大枕大池，枕大池良性扩大 小脑蚓部，四脑室，窦汇和直窦位置正常 后颅窝蛛网膜囊肿， 非交通性 蚓部和小脑正常但前移，四脑室受压(+/-)，颅内板可轻度内凹，窦汇和直窦抬高(+/-) 脑的正常变异 枕大池和小脑上池大小的变异 Dandy-walker 畸形 蚓部发育不良，后颅窝囊肿与四脑室相通，四脑室扩张，窦汇和直窦抬高，脑积水 Dandy-walker 变异 不同程度的蚓部发育不良，四脑室扩张，后颅窝大小正常，无脑积水 脑的正常变异 透明隔间腔（第五脑室） 两层透明间隔之间出现1.0mm或更宽的腔隙，称透明隔间腔(cavum septi pellucidum, CSP) 前界胼胝体膝部，后界穹隆柱，上界胼胝体体部，下界胼胝体嘴部和前联合 透明隔融合过程发育不良或内部的液体再吸收不良所致，内部无室管膜，故不属脑室系统 脑的正常变异 Verga’s腔（第六脑室） 透明隔间腔向后续过室间孔，形成Verga’s腔，又称第六脑室，为穹隆间腔。借穹隆柱与透明隔间腔隔开。第五、六脑室常共同出现，并互相连通 脑的正常变异 透明隔缺如 先天性发育不良eg.视-隔发育不良（MR冠状面上的方形额角） 后天性长期脑积水的结果 脑的正常变异 血管周围间隙 血管间隙周围脑组织萎缩，造成V-R间隙从潜在间隙变成一充以脑脊液的间隙 多50岁以上，也可见于青年人，不要与腔隙性梗塞或髓鞘发育不良和脱髓鞘疾病相混淆 脑的正常变异 血管周围间隙 单纯性血管周围间隙扩大 无脱髓鞘等变性改变，MRI信号与CSF相同 多见于穿通动脉从脑表面进入脑组织部位 伴周围组织变性的血管周围间隙扩大 可能与血管间隙周围有一定程度缺血有关的脱髓鞘变性 改变 病灶往往融合成片 脑的正常变异 血管周围间隙 随着老化和神经变性性疾病，血管周围间隙增大，CT上为局限性低密度区，仅在增大或融合时才可显示 MR可以显示正常的血管周围间隙，在各种序列均呈脑脊液信号，无占位效应，见于穿动脉进入脑实质处 脑的正常变异 血管周围间隙需要与腔隙性梗塞鉴别 梗塞在PWI上呈高信号，而前者呈等信号 腔梗常累及基底节上部，血管周围间隙扩大通常较小（5mm），见于前穿质附近基底节下部 脑的正常变异 髓鞘发育 髓鞘的形成是一个连续过程，通常开始于妊娠第26周，形成速度最快是在新生儿期间，一直到6个月至24个月 髓鞘形成通常自尾侧向头侧、背侧向腹侧、中心向周边的方向进行，先感觉纤维，后运动纤维。最后形成髓鞘的是与高级皮质功能有关的传导路，它们主要位于皮质下 脑的正常变异 MR对显示髓鞘的发育敏感 T1WI白质信号 T2WI白质信号 出生-16周 低 高 16周-40周 高 高 40周以后 高