课件：腹外讲课管道的护理.ppt

②更 换 敷 料 5.手快速消毒液擦手，建立无菌区，打 开敷料、肝素帽等无菌物品，戴无菌手套 6.更换新的无菌敷料：敷料的中心对准 穿刺点、无张力粘贴、塑型、边压边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固。 7.更换肝素帽：拧下旧接头，丢弃，手快速消毒液消毒擦手，接头消毒，待干，无菌状态下换上新接头，旋紧。 8.观察记录 消毒过程要严格无菌操作。 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼，根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏，如百多邦等。 注意 ②更 换 敷 料 有用的技巧： ②更 换 敷 料 ①导管露出体外部分U形固定可有效防止导管移动。 ②连接器和肝素帽（优赛）处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定。 ③导管的固定 常用管道举例介绍：T管 用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用 T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱 T管引流的目的 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 T管引流的护理 妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理 一、妥善固定 将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜 二、有效引流 经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口 三、评估记录 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 胆汁量太多或太少应如何解释？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少 ?胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 四、预防感染 保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作 五、拔管护理 ?拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等； T管造影显示胆道通畅； 夹管试验无不适； 拔管指征： 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 ?夹管试验： 拔管后护理 拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张 拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～2日后可自行闭合 带T管出院病人的健康指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食 小 结 病人在治疗过程中，各种管道有“生命管道”之称，非常重要。 护士做好管道护理是护理工作重重之重。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Company Logo 2012.3 LOGO 各种管道的护理 概要 1. 发展史 2. 作用 3. 分类 4. 各种管道的护理 5. 举例三种管道的护理 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺 发展史 作用 可作为观察的窗口 作用 作为重要的治疗和诊断的手段 分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有