课件：双膦酸盐的临床应用.ppt

双膦酸盐类药物的不良反应 发热 流感样症状 一过性肌痛、一过性关节痛 胃肠道反应 偶有注射部位轻度反应 双膦酸盐类药物临床应用 对总生存没有影响，可减少由于骨转移引起的并发症 (病理性骨折、骨折所致脊髓压迫、疼痛、高钙血症) 有骨ECT异常，而无影像学确诊骨破坏，无疼痛者不推荐应用；对仅有骨外其它器官转移者不应使用 辅助治疗研究结果很不一致，需进一步严格随机对照临床研究 可用于MM治疗 尚不能完全代替目前癌痛的标准治疗，三阶梯止痛和局部放疗，需要与其它姑息治疗方法相辅相成。 双膦酸盐研究方向 进一步探讨其抗肿瘤作用、抑制血管生成和免疫调节作用的分子生物学机制。 动物试验的结果是否能在临床研究中重复。 明确开始治疗和停止治疗的临床指征。 最有效的用药剂量、方案及首选的给药途径。 明确作为辅助治疗在预防骨转移中的作用。 与其它方法综合治疗骨转移的应用。 与化疗药物的联合应用。 发展新的双膦酸盐类药物。 Thank you 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 双膦酸盐 在恶性肿瘤治疗中的应用 中国医学科学院肿瘤医院 冯奉仪 晚期恶性肿瘤骨转移发生率 乳腺癌 65-75% 前列腺癌 65-75% 甲状腺癌 60% 宫颈癌 50% 膀胱癌 42% 肺癌 30-40% 肾癌 20-25% 骨转移类型 溶骨性骨转移：破骨细胞的骨吸收，表现为溶骨性病变，除原发的MM外，多为实体瘤的腺癌转移而来 成骨性骨转移：破骨细胞通过破坏骨表面准备位点为成骨细胞提供构建肿瘤的基础 混合性骨转移 骨转移的症状及并发症(SRE) 顽固性疼痛 功能障碍 病理性骨折 脊髓压迫 高血钙 骨转移疼痛 肿瘤相关因子释放?破骨细胞活性 ? ? 溶骨性骨质破坏 疼痛介质：前列腺素、乳酸、白介素II TNF 肿瘤侵犯骨膜、周围神经、软组织 双膦酸盐药理作用 OH OH 双膦酸盐为焦磷酸盐类似物，以 I (C) I 一个碳原子取代中间的氧原子使 O = P --O-- P =O 其能抵抗水解，一条侧链的部分 I I 羟基可使钙离子晶体和骨质无机 OH OH 监高度亲和，另一侧链的差别使 不同的双膦酸盐抗骨吸收的能力 焦磷酸盐 不同 双膦酸盐药理作用 双膦酸盐与骨有高度亲合力 ? 优先转运 骨形成或吸收加速部位 ? 沉积 骨表面